Психология семьи и больной ребенок

Контроль характеризуется подозрительностью, сопровождающейся вопроса­ми типа: «Где ты был? С кем общался? Что ты делал?» Такой контроль имеет отри­цательные последствия для всех членов семьи, провоцируя возникновение отри­цательных чувств как у пациента по отношению к контролеру, так и наоборот. Возникает замкнутый круг взаимного негативизма. Контроль приводит к усилению аутизма и поведенческой пассивности больного. Возможна также провокация аг­рессивности больных, актуализация параноидных реакций.

Родители больных шизофренией, узнав о том, что для таких больных характер­но отрицательное отношение к близким, находятся в постоянном поиске такого отрицательного отношения к себе, фиксируя на этом свое время и внимание.

Кроме того, специалистам следует помнить о том, что амбивалентные межлич­ностные отношения могут быть признаком нормы, а не патологии. «Выискивание» патологии в амбивалентности способно значительно ухудшить межличностные отношения.

Вторым вариантом стратегии, использующимся при созависимости, является про­текция — защита, тесно связанная с контролем. В семье больного шизофренией эта защита часто проявляется в том, что пациента защищают от возможных по­следствий его активного поведения. Пациента защищают таким образом, чтобы он не имел возможности активно общаться с окружающими, так как это может подо­рвать авторитет и престиж семьи. Защита может проявляться и в ограждении паци­ента от выполнения производственных, академических и других функций. В дан­ных ситуациях специалисты и члены семьи действуют как члены одной команды, например, в случае согласованного обеими сторонами принятия решения о том, что пациенту лучше в течение определенного времени не работать и не учиться. Основания для принятия такого решения труднообъяснимы, так как сколько-ни­будь убедительные данные об отрицательных последствиях работы и учебы на тече­ние эндогенного заболевания отсутствуют. Наоборот, приводятся сведения о том, что использование творческого потенциала эндогенного больного приводит к улуч­шению его состояния. Даже кататонические рудименты могут преодолеваться в процессе творческой работы. Члены семьи, подхватывая идею необходимости от­каза от работы и учебы, способствуют этому стилю поведения, будучи неосведом­ленными о том, что такая стратегия пойдет пациенту только во вред.

179

Проблемы пациента, связанные с патологией его волевой функции при эндо­генном заболевании, только усиливаются за счет того, что его ставят в рамки не­обходимости выполнения стратегии пассивности в результате использования род­ственниками стратегии протекции.