Психология семьи и больной ребенок

Если во время болезни проявляются психосоциальные трудности, надо обяза­тельно подключать семейную терапию. Считается, что она достаточно эффектив­на, однако исследований в этой области немного (Cerreto och Travis, 1984).

Такая хроническая болезнь, как диабет, требует ежедневных инъекций инсу­лина, специального питания, определенной физической активности и контроля за уровнем сахара в крови. В некоторых случаях болезнь может перейти в более тяжелую стадию, тяготить ребенка и семью, поэтому требуются более эффектив­ные меры в работе с семьей. Поддержка родителям и дискуссии в группе по те­мам, связанным с диабетом, дают хорошие результаты: растет компетенция се­мьи, повышается самоконтроль ребенка относительно болезни (Satin et al., 1989).

164

И. Энгстрём, Б. Ларссон (I. Engstrom, В. Larsson)

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА*

Обычные болезни этой группы — неспецифический язвенный колит и бо­лезнь Крона. Обе характеризуются болями в кишечнике, кровотечением, диа­реей и такими симптомами, как быстрая утомляемость, температура и плохое самочувствие. В Швеции примерно десять детей и подростков ежедневно забо­левают одной из этих болезней. Причины их многофакторны. Доказательств психогенной этиологии воспалительных заболеваний кишечника, а также под­тверждений теории об особых личностных чертах ребенка как одной из причин собрано недостаточно.

Психосоциальные компоненты играют важную роль в самочувствии больных (Wood et al., 1987). Возможно, психологические факторы влияют на течение бо­лезни, по крайней мере стресс может вызвать или ухудшить болезнь. В конт­рольном изучении у 60% больных были отмечены признаки психических нару­шений (чаще всего депрессия или страх). Сравнительный анализ психического здоровья при хронических заболеваниях показал, что группа детей и подростков с такими болезнями — самая уязвимая среди детей с хроническими соматически­ми болезнями (Lavigne och Faier-Routman, 1992).

Болезнь может давать о себе знать постоянно или периодически. На психиче­ское здоровье более всего влияют эпизодические варианты. В периоды, когда сим­птомов нет, дети и подростки не признают хронического характера болезни. Та­кой механизм защиты нормален и часто адаптирует человека к болезни, но спустя некоторое время происходит адаптация к ситуации и развитие компенсаторных стратегий. Характер симптомов болезни таков, что ребенок нередко стыдится ее, не хочет, чтобы о ней знали друзья, поэтому часто вынужден лгать, скрывать ис­тинную причину того, почему он не ходит в школу, чувствует себя усталым и т. д. Не слишком охотно говорят о болезни в семье.