Детский церебральный паралич

Мы не будем останавливаться на медикаментозном и хирурги­ческом видах лечения, они подробно изложены в соответствующих медицинских руководствах. Кратко рассмотрим методы коррек­ции, применяемые не только в клиниках, но и в специальных обра­зовательных учреждениях.

Лечебная физкультура и массаж

Возможности лечебной физкультуры при лечении детей с ДЦП широко используются в восстановительном лечении ДЦП. При­меняется два вида массажа при ДЦП: вибрационный и склеромерный (25).

Вибрационный массаж обеспечивает избирательное воздей­ствие на мышцы, оказывая рефлекторное влияние на функцио­нальное состояние нервной системы, и тем, способствуя восста­новлению нарушенных реципрокных взаимоотношений мышц антагонистов путем снижения тонуса спастических мышц. Воздей­ствие осуществляется с помощью точечного вибратора, нагретого предварительно до 40 градусов Цельсия, амплитуда колебаний 0,5-1 мм в режиме. После воздействия вибрационного массажа реко­мендуется проведение лечебной гимнастики направленной на раз­работку суставов. Вибрационный массаж показан при всех спасти­ческих формах ДЦП со средне-тяжелым и тяжелым типом течения.

Склеромерный массаж (25) основан на том, что сегмент спин­ного мозга является относительно самостоятельным и автоном­ным отделом нервной системы, который обеспечивает двига­тельную и чувствительную иннервацию определенной части тела: конкретного участка кожи, мышц, надкостницы, кровеносных со­судов и внутренних органов. Спастичность мышц при ДЦП обус­ловлена патологическим повышением активности в сегменте спинного мозга так называемых тонических двигательных нейро­нов, от которых к мышцам поступает избыточная импульсация, повышающая мышечный тонус. В свою очередь от мышц к спин­ному мозгу поступает обратная информация, которая при ДЦП еще более усиливает перевозбуждение тонических нейронов.

Но одновременно информация от спастических мышц отра­женно влияет на те зоны тела, которые также иннервируются тем

148

же сегментом, главным образом, — на сегментарную область надкостницы. Врач или массажист, воздействуя на зоны надкостниц может снижать патологическую функциональную активность тонических нейронов, а затем и мышечную спастичность.

Мануальная терапия

В последнее время обсуждается возможность использования нейро-моторной коррекции стато-кинетичсских нарушений при ДЦП мануальной терапии. Патогенетической основой нейро-моторной коррекции с помощью мануальной терапии является применение корригирующих методик, воздействующих на афферентацию, и создание на этой основе физиологической стато-кинетической системы. Функционирование последней направлена на оптимальный результат. В процессе лечения афферентный поток становится более Целенаправленным. Метод мануальной терапии предложен для комплексного лечения ДЦП. Этот метод обладает выраженным миорелактирующим эффектом (25, 30).