Актуальные проблемы клинической и прикладной психологии

В отделения проблем реабилитации Отдела пограничной психиатрии ФГУ «ГНЦССП им. В.П. Сербского» был разработан психотерапевтический подход и спе­циализированная программа психотерапевтической работы с психическими травмами при пограничных психических расстройствах. Данная программа была апробирована в практической работе с больными с ППР на клинической базе отделения в Специализи­рованной клинической больнице № 8 («Клинике неврозов»). Раскроем основы и прак­тику работы данного подхода.

В рамках предложенного подхода психическая травма рассматривается не только как некоторая болезненную реакция организма на неблагоприятное жизненное собы­тие, которая должна быть устранена, а как целостное переживание личности, которое имеет смысл в ее более широком жизненном контексте и сопровождается нарушениями разных уровней личностной саморегуляции - от телесного до смыслового. Травматиче­ское событие понимается как экзистенциальная «данность», а переживание данного со­бытия -как экзистенциальный кризис. Это понимание дает ориентиры для выбора эф­фективных подходов и методов психотерапия психической травмы. Таковым является экзистенциально-гуманистический подход в психотерапии и специальным психотера­певтическим методы работы с травмой.

Нами был разработан комплексный интегративный подход к психотерапии пси­хической травмы (травмотерапии), объединяющий в себе методы соматической тера­пии травмы, гештальт-терапии, экзистенциальной терапии.

В нашей работе использовались методы и техники экзистециально-гуманистической терапия, созданные Дж. Бьюдженталем [2]. Они обеспечивал прора­ботку травматического переживания на мотивационно - смысловом уровне саморегу­ляции. Травматические переживания рассматриваются в экзистенциальной терапии как реакциями на базовые экзистенциальные «данности» человеческого существования, такие как «смерть», «свобода», «изоляция», «бессмысленность» Эти данности опреде­ляют смысл и содержание травматического переживания, разрешение психической травмы предполагало проработку основных «данностей» и обретение нового смысл травматического события [13]. В практике работе применялись такие экзистенциальные методы и техники как расширение субъективного поиска, углубление уровня присут­ствия , проработка сопротивления, исследование системы конструктов «Я и Мир» [2].

В работе нами использовались также методы гешталь-терапии. Разрешения трав­мы в гештальт-терапии проходит в процессе завершения незавершенных ситуаций, в частности, завершения переживания таких чувств, как горе, утрата, обида, разочарова­ние, гнев, возмущение [9]. Работа с травмой в гештальт-терапии затрагивает эмоцио­нальный уровень саморегуляции. Методы гештальт-терапии позволяют проработать эмоциональные аспекты травмы, прожить целостный цикл травматического опыта [14].