Актуальные проблемы клинической и прикладной психологии

Тревога сама по себе еще не является чем-то болезненным. Она становится пси­хопатологическим феноменом, только тогда, когда ставит под вопрос жизнь» (Battegau, 1981). Тревожность предупреждает об опасности, угрозе и в этом смысле имеет не меньшую ценность, чем боль. Фрейд З. определяет тревожность как сигнал со стороны Эго, предупреждающий индивида о внутреннем конфликте. По мнению Markgraf (1989), фрейдовское описание тревожных состояний, оказывается «примечательно не­изменным» и в свете новейших исследований.

Тревожность интрапсихична, т. е. обусловлена внутренне и связывается с внеш­ними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфлик­та. Для тревожности также характерна пролонгированность, т. е. ей свойственно растя­гиваться во времени, постоянно повторяться или становиться непрерывной. С физиоло­гической точки зрения тревожность является реактивным состоянием. Она вызывает физиологические изменения, подготавливающие организм к борьбе — отступлению или сопротивлению. При тревожности возбуждается сердечнососудистая система (учащается ритм сердца, повышается кровяное давление), а деятельность пищевари­тельного тракта угнетается (уменьшается активность секреции и перистальтика). Кровь из пищеварительного тракта «пересылается» в мышечную систему, т. е. организм гото­вится к активной деятельности. Тревожность проявляется на трех уровнях:

8. Нейроэндокринном (продукция адреналина — эпинефрин).
9. Психическом (неосознаваемые опасения).

3.Соматическом или моторно-висцеральном (физиологические реакции различ-
ных систем организма на увеличение продукции эпинефрина):

а)дерматологические реакции (кожные раздражения);

б)реакция сердечно-сосудистой системы (тахикардия, увеличение систолическо-
го давления);

в)реакция пищеварительного тракта (подавление деятельности слюнных желез —
сухость во рту, неприятный привкус, анорексия, понос, запор и т. п.);

г)реакции дыхательной системы (учащенное дыхание, одышка, гипервентиля-
ция);

д)генитально - уринальные реакции (учащенное мочеиспускание, нарушение
менструации, боль в области таза, фригидность, импотенция);

е)вазомоторные реакции (потоотделение, покраснение);

ж)реакции скелетно-мышечной системы (головные боли, боли в затылке, арт-
ральгии).

Широкий спектр физиологических реакций вследствие тревожности объясняет, почему продолжительная тревожность вызывает психосоматические расстройства, а само состояние тревожности нередко «маскируется» жалобами соматического харак­тер. Такие клиенты, как правило, вначале попадают не к психологу или психотерапев­ту, а к врачу общей практики. Кроме собственно психических расстройств, врач общей практики встречается с большим разнообразием психических реакций на соматические заболевания, а также с соматическими (кожа, суставы, внутренние органы) проявле­ниями психологической дезадаптации или аномального поведения.