Актуальные проблемы теоретической и прикладной психологии

На более глубоком уровне личности, объективно определяемых изменений, возникает и в дальнейшем нарастает (в условиях хрони-фикации болезненного процесса) утрата доболезненных индивидуаль­ных свойств, появляются признаки социальной дезадаптации. Лич­ностные изменения в этих случаях чаще всего больными не осозна­ются, но окружающим они заметны. В рамках таких личностных изменений выделяются их различные варианты: дисгармония лично­сти, снижение уровня личности, регресс личности, психический ма­разм [5, с. 355—356].

Другой аспект рассмотрения излагаемой нами проблемы связан с определением причинной роли психологических аспектов существо­вания человека в его заболевании, механизмов его развития, оформ­ления внешних (клинических) проявлений болезни, а также их влия­ния на успешность лечебных мероприятий.

T. H. Holmes, R. H. Rahe (1967) создали теорию жизненных со­бытий и разработали специальную шкалу для определения уровня выраженности стресса в повседневной жизни. В шкале содержится ряд житейских событий, включая и ситуацию болезни, которая опре­деляется авторами как травматизирующая ситуация, ставящая перед человеком проблемы, с которыми он не может справиться самостоя­тельно на должном уровне. Выраженность стрессогенного влияния «патологического процесса» оценивается в 53 балла из возможных 150. Если их число возрастает более чем в 2 раза (300 баллов), то вероятность заболевания у такого человека составляет 80 % [6].

Символическая природа тела человека дает возможность исследо­вать тело и в свете тех традиций, которые разрабатываются в отечест­венной психологии как культурно-историческая теория. Предметом психологии телесности здесь будут являться закономерности развития телесности на разных этапах онтогенеза, структура и психологические закономерности ее функционирования в качестве человеческого, т. е. культурно-детерминированного феномена в норме и патологии, условия и факторы, влияющие на формирование телесного конструк­та (Абрамова Г. С., Юдчиц Ю. А., 1998) [1].

Болезнь как патологический процесс в организме двояким обра­зом участвует в построении внутренней картины болезни (ВКБ). Во-первых, телесные ощущения местного и общего характера приво­дят к возникновению сенсорного уровня отражения картины заболе­вания. Степень участия биологического фактора в становлении ВКБ определяется тяжестью клинических проявлений, астенией и болевы­ми ощущениями. Во-вторых, болезнь создает трудную для больного жизненную ситуацию, которая включает в себя множество разнород­ных моментов: медицинские процедуры и прием лекарств, общение с врачами, перестройку отношений с близкими и коллегами по работе. Эти и некоторые другие моменты налагают отпечаток на собствен­ную оценку себя в ситуации болезни и формируют окончательное отношение к своему заболеванию.