Одним из основных методов исследования семьи является кли-нико-биографический метод, который позволяет исследовать развитие заболевания в ситуациях «здесь и теперь» и «там и тогда». При этом появление каждого симптома исследуется в контексте физического, психологического и социального функционирования отдельной личности и ее семьи [7]. В результате наблюдения за семьями детей9—11летсБАбылообнаружено, чтовбольшинствеслучаевв ходе всей беседы мать находилась рядом со своим ребенком, обнимала его или держала за руку, что может свидетельствовать о наличии симбиотической связи с ребенком. Отец сидел либо с другой стороны от ребенка, либо был немного устранен от жены с ребенком, что может свидетельствовать о дистанцировании от проблемы заболевания. Рассказывая о себе или ребенке, матери употребляли в речи местоимение «мы» («мы заболели», «мы ходили»), в чем также может выражаться их симбиоз. Отцы в беседе принимали мало участия, однако, нередко их мимика выражала сосредоточенность внимания, выражение лица было серьезным, что может говорить о способности самообладания. В беседе было отмечено, что в большинстве случаев уходом за больным ребенком занимается мать. Она следит за его самочувствием, строго следует назначениям врачей-пульмонологов, соблюдает режим дня и диеты, необходимые больному, проводит с ним дыхательную гимнастику и прочие лечебные мероприятия. Все это может говорить о наличии симбиотической связи с ребенком и повышенном уровне протекции в воспитательном процессе. Отец чаще отстранен от процесса ухода за больным ребенком. Нередко, отцы объясняют это тем, что у них остается мало времени на семью, из-за загруженности на работе, что может свидетельствовать о наличии у отцов детей с БА такой психологической защиты, как рационализация. Около 60 % отцов были военнослужащими, что может объяснять дисциплинированность семьи, о которой нередко сообщают дети. Анамнестические данные свидетельствуют о том, что в большинстве случаев (до 80 %) заболевание началось в возрасте до 5 лет. У 1/5 матерей были преждевременные роды (на 8-м месяце). Приступы удушья возникают у ребенка еженедельно или чаще. Около 60 % больных детей находятся на гормональной терапии и ежегодно госпитализируются в связи с тяжестью соматического состояния. Обострение заболевания часто провоцируется конфликтами в семье, трудностями взаимоотношений с учителями и сверстниками, а также повышенной физической иумственнойнагрузкой. — 409 —
|