Актуальные проблемы теоретической и прикладной психологии

Таким образом, обострение заболевания ребенка является кри­зисным этапом в жизни семьи.

В настоящее время подчеркивается актуальность интегративного подхода в психотерапевтической работе с семьями. Комплексное лечение детей с БА должно основываться на принципах психосома­тической терапии: системности, «клиники терапии», индивидуаль­ности, опосредованности, принцип отношений, принцип среды и гуманизма [4]. На основе принципов семейной системной психоте­рапии, биопсихосоциальном подходе и теории адаптивного ко-пинг-поведения М. П. Билецкой была разработана модель краткос­рочной «ромбовидной» векторной семейной психотерапии, целью которой является обеспечение адаптивного функционирования се­мейной системы в момент обострения психосоматического расстрой­ства, выявление и использование саногенного эффекта семьи для выздоровления или длительной ремиссии заболевания ребенка [2]. Принципы и техники психотерапии: семейная психотерапия, семей­ная арт-терапия, ролевые игры, семейная дискуссия, психогимнас­тика [3].

Психотерапевт изменяет равновесие в семейной системе, подго­тавливая ее к изменениям. Это может приводить к усилению симптома в начале лечения, поэтому при проведении семейной психотерапии необходимо провести ряд сессий с детской и родите­льской подсистемами отдельно. Это помогает снизить семейную тревогу, возросшую в начале перестройки семейных ролей, а также снизить тревогу и напряженность «идентифицированного пациен­та», который, включаясь в «детскую работу» (адаптивные стратегии совладания), может эмоционально отреагировать свои проблемы. Данная модель семейной психотерапии предусматривает про­ведение лечения по направлениям, условно обозначающим ромб. На I этапе проводится работа с семьей, как с системой: активное вовлечение семьи в работу, осознание членами семьи внутрисемей­ной напряженности и закрепление мотивации на дальнейшую работу. На II этапе с целью снижения напряженности связей во внутрисемейной структуре и реконструкции границ каждой подсис­темы принято решение о проведении ряда психотерапевтических сессий по векторам детской и родительской подсистем. На III и IV этапах психотерапия проводится с семьей, как системой в це­лом. Содержанием III этапа является реконструкция семейных от­ношений и выработка адекватного совладающего поведения в пе­риод обострения заболевания. Этап IV — поддерживающий, итого­вый. В ходе него также происходит отсоединение психотерапевта от семьи.