Когнитивная терапия. Полное руководство

6. На этапе определения повестки дня терапевт задает себе следующие во­просы.

а. Над какой проблемой следует поработать в первую очередь? Какая проблема сейчас самая актуальная для пациента? Какую вероятнее всего удастся разрешить? Решение какой проблемы сразу же прине­сет пациенту облегчение?

б. Какую проблему можно использовать в качестве примера, чтобы об­учить пациента необходимым навыкам или закрепить их?

в. Может ли обсуждение какой-либо темы привести к обратным резуль­татам? (Например, па начальном этапе терапии некоторые пробле­мы могут оказаться слишком сложными.) Может ли рассмотрение конкретной проблемы активизировать глубинное убеждение в такой степени, что пациент будет не в силах справиться с ним с помощью имеющихся у него на данный момент знаний и навыков?

7. В ходе определения приоритетных тем повестки дня терапевт спрашивает себя.

а. Сколько времени требуется для обсуждения каждого пункта повестки дня? Сколько всего вопросов нам удастся обсудить в ходе этой сессии?

б. Существуют ли проблемы, которые пациент может разрешить самостоятельно, обратившись за внешней помощью, или которые отложить на следующую сессию?

в. Каковы мои главные цели на эту сессию: улучшить настроение пациента, способствовать когнитивным или поведенческим изменениям, помочь ему решить проблему (проблемы), укрепить терапевтический альянс? Обсуждение каких проблем/вопросов с большей вероятностью будет способствовать достижению этих целей?

г. Как эти проблемы/вопросы согласуются с тем, что наиболее важно для пациента?

342 Глава 16

д. Сколько времени нам следует отвести на обсуждение каждой из про­блем/тем?

8. Когда терапевт и пациент анализируют выполнение домашнего задания, терапевт спрашивает себя.

а. Как содержание этого домашнего задания связано с пунктами по­вестки дня? Должны ли мы отложить обсуждение данной части до­машнего задания до тех пор, пока не рассмотрим определенную тему повестки дня?