Практикум по арт - терапии

•устойчивый характер нарушений при хронических психических , • заболеваниях, обусловливающий длительную работу с больными

и низкую вероятность достижения видимых «психотерапевтиче­ских» результатов;

• снижение когнитивных возможностей хронически больных и опре­деленную степень эмоционально-волевых нарушений, что предпо­лагает допустимость нерегулярных посещений арт-терапевтиче­ских сессий, низкую степень вовлеченности в работу, необходи­мость жесткой директивности;

• относительно значительную степень нарушения коммуникатив­ных возможностей больных, что затрудняет установление с ними достаточно устойчивого психотерапевтического контакта и не­редко делает проблематичным их участие в некоторых формах групповой арт-терапии.

На основании анализа результатов опроса специалистов, участвую­щих в реабилитации хронических психиатрических пациентов, В. Хью­ит (Huet V., 1997) делает вывод о необходимости дальнейшей адаптации арт-терапии к такой работе. Он пишет о том, что:

• недирективный подход к работе с ними, как правило, малоэффек­тивен;

• не следует ожидать быстрых результатов;

• следует допускать аморфные временные границы арт-терапевти­ческих сессий и нерегулярность их посещений;

• следует ориентироваться на «про-активный подход», предполага­ющий постоянное побуждение больных к работе;

• основный акцент должен быть сделан не на психодинамической стороне работы (включая интерпретацию изобразительной про­дукции больных, прояснение переносов и т. д.), а на процессе ра­боты больного с материалами и помощи ему в этом;

• не следует вдаваться в психологические тонкости, так как при хронических психических расстройствах многие психические про­цессы огрубляются.

Наряду с проблемами в арт-терапевтической работе, вытекающими из особенностей контингента психически больных, существуют и разно­образные «институциональные» проблемы, то есть те, которые являют­ся результатом плохого понимания сотрудниками психиатрических уч­реждений деятельности арт-терапевтов и слабого взаимодействия тех и других. В связи с этим В. Хьюит (Huet V., 1997) указывает на необходи­мость обязательного участия арт-терапевтов в обходах и клинических обсуждениях вместе с другими специалистами. Арт-терапевты должны стремиться по возможности убедительно представлять им свой метод, разъяснять его особенности и отличия от иных используемых в психиат­рии подходов к работе с больными. В частности, персонал психиатриче­ских учреждений склонен оценивать работу арт-терапевта по шкале «успех—поражение», ориентируясь, главным образом, на поведение и внешний вид больных, в то время как арт-терапевт интересуется внут­ренним миром пациентов. Кроме того, следует учитывать имеющуюся у персонала психиатрических учреждений определенную личностную де­формацию, выражающуюся в стремлении спроецировать институцио­нальную психиатрическую «субкультуру» на общество и человеческие взаимоотношения. Поэтому В. Хьюит полагает необходимым более глу­бокое знакомство персонала психиатрических учреждений с другими ме­тодами работы путем организации специальных курсов и супервизий. Та­кая практика позволила бы сгладить противоречия между реабилитаци­онным и «психотерапевтическим» подходами.