Девиантное поведение подростков: теории и эксперименты

Интегративная концепция депрессии объединяет психодинамический, бихевиоральный и когнитивный подходы. Когнитивная психо­терапия фактически выполняет функцию связующего звена между несовместимыми на первый взгляд подходами. От первого уровня, на котором мышление можно рассматривать как внутреннее поведение, естественным образом перекидывается мостик к центральной в бихе­виоризме категории «поведения», от второго уровня, где потенци­ально возможен неосознаваемый конфликт между базовыми схемами - к основополагающей для психоанализа категории «бессознатель­ных конфликтов». Понятия «бессознательного раннего опыта» в пси­хоанализе и «ранних процессов научения» в бихевиоризме принци­пиально близки. «Заколдованный круг» негативных эмоций можно разомкнуть в каждой из четырех составляющих эмоций с помощью всех трех подходов, объединенных в интегративной концепции: фи­зиологической - релаксация (аутотренинг, прогрессивная релакса­ция - психодинамический подход), собственно эмоциональной -отреагирование (стимуляция открытого выражения гнева и печали в виде плача, крика, нанесения ударов - психоаналитический подход) бихевиоральный подход - в поведенческой составляющей - изменение поведения, сопровождающего эмоцию, наконец, когнитивный подход-изменение мыслительных паттернов, сопровождающих неадаптивную эмоциональную реакцию.

Чем тяжелее депрессивное заболевание, тем более оно соматизировано. Это, в первую очередь, чувство разбитости, бессилия, тяжес­ти, усталости, неприятные ощущения в голове (чувство давления и тяжести), в сердце и груди (чувство сжатия, сдавливания). Таким образом, депрессивные больные субъективно локализуют свои сомати­ческие ощущения, прежде всего, в голове и сердце, т.е. в тех органах, которым вообще придается символическое значение, как вместилищу ума (духа) и обиталищу души. Осанка больных чаще сутулая, мимика зас­тывшая, взгляд опущен, кожа бледная и вялая. Удалось объективно подтвердить у заторможенных депрессивных больных снижение актив­ности толстого кишечника, ведущее к тяжелейшим запорам. При депрес­сивном ступоре практически полностью прекращается прием пищи, умень­шается секреция слюны. Далее, на высоте депрессии прекращается лю­бая сексуальная активность. При более легких депрессивных расстрой­ствах половая активность снижается, но отмечается навязчивое стрем­ление к активизации сексуальных действий и тенденция к самоудов­летворению путем мастурбации. Параллельно с потерей веса у женщин прекращаются менструации. Основные соматические проявления депрессии сопровождаются вы­раженными вегетативными и эндокринными сдвигами. Вегетативные расстройства при депрессии бывают как перма­нентными, так и пароксизмальными. Как правило, они полисистемны и проявляются: