Девиантное поведение подростков: теории и эксперименты

Наиболее фундаментальные исследования в аналитическом рус­ле были осуществлены Джудит Якобсон, которая видит центральные проблемы депрессивной личности в хрупкости самооценки и зависимости от других. В основе этих проблем лежит суровое, карающее Супер-Эго, ошибочные грандиозные идеалы, патологическое развитие представлений о себе (например, искаженный образ собственного тела, как отталкивающего) нарциссическая травма в детстве (нап­ример, разочарование в родительской привязанности). При этом са­мооценка целиком зависит от внешне проявляемой любви. Впоследст­вии происходит перенос прошлого на актуальные объектные отношения, выражающийся в чрезмерной опоре на внешние источники в поисках подтверждения собственной ценности. Без явных внешних проявлений за фасадом нелюбимого и наказуемого "я" скрываются постоянная ярость и агрессия.

Основные идеи психоаналитической концепции депрессии cocтоят в следующем: психические расстройства связаны с распределе­нием либидинозной энергии и спецификой формирования личностного самосознания в онтогенезе. Невротическая депрессия возникает из-за невозможности адаптации к утрате объекта либидинозной привязан­ности, а эндогенная из-за искажения латентных отношений с объ­ектами, относящимися к ранним стадиям развития ребенка. Переходы депрессии в маниакальные фазы есть результат действия защитных механизмов.

Основные идеи межличностной концепции депрессий зародились в Вашингтонской школе психиатрии, основоположниками которой яв­ляются Адольф Майер и Гарри Салливан. Они во многом отошли от классического психоанализа, сделав основной акцент на социальном контексте (макро- и микросоциальных средовых факторах). В современных межличностных моделях основным объектом изучения становит­ся первичная социальная группа - социальная сеть пациента. Хотя в этих моделях социальные контакты не рассматриваются, как един­ственная причина заболевания, выдвигается гипотеза о том, что они являются важными патогенетическими факторами. В основе модели ле­жат эмпирические исследования коммуникативных процессов в семьях, стрессогенных жизненных событий, феноменов привязанности, сепара­ции и утраты. Основной тезис представителей данного направления заключается в том, что подверженность болезни связана со слабыми, малочисленными и недостаточно интимными эмоциональными связями с окружающими. При этом важно не столько количество контактов, сколько их качество. Именно наличие теплых, доверительных отно­шений, особенно в семье, предупреждает возникновение депрессив­ных состояний. Способности к установлению таких отношений рас­сматривается как результат прочной, стабильной, эмоциональной связи с матерью. В качестве пускового механизма депрессии рас­сматриваются стрессогенные жизненные события, такие, как смерть одного из родителей, разводы, расставания и отвержение. Согласно Клерману, в основе аномального реагирования на подобные события лежат дисфункциональные отношения в родительской семье пациен­та - амбивалентные, с симбиотическими зависимостями. Поэтому в межличностной модели депрессии особое значение придается семей­ному контексту. Для депрессивных пациентов характерны за­вышенные, чрезмерные ожидания от значимых других, трудности, свя­занные со сменой периодов жизни и соответствующей сменой социаль­ных ролей (женитьба, рождение ребенка, переход от учебы к про­фессиональной деятельности, выход на пенсию), дефицит социальных навыков.