Итак, обобщим фрейдовские параметры возникновения депрессии: 1. Выбор объекта привязанности на нарциссической основе (построенный не на понимании качеств реального человека, а на приписывании ему свойств, продиктованных собственными желаниями и потребностями). 2. Утрата объекта реальная (разлука, смерть) или мыслимая 3. Амбивалентность отношений к объекту - смесь любви и ненависти. 4. Идентификация с объектом и трудности дифференциации своего и чужого "я". Смещение агрессии возникшей в результате разочарования в объекте, на собственное "я" вследствие чего она не находит разрядки вовне. 4. Регрессия "я" к оральной стадии развития. Все это можно обобщить в образе младенца, одновременно сосущего и кусающего материнскую грудь при невозможности дифференциации ее от самого себя. Все последующие аналитические подходы берут за основу тот или иной аспект учения Фрейда о депрессиях - фиксация на оральной стадии развития у Абрахама; недостаточная дифференцированность в сознании «я» и объекта и, как следствие этого, слабость «я» и повышенная зависимость от других в теории объектных отношений, акцент на нарциссизме у Кохута. Еще одна концепция принадлежит Д.В.Винникот: механизм возникновения депрессии можно представить так - индивид, утратив объект привязанности, интроецирует его и начинает испытывать к нему ненависть. В периоде депрессии возможны просветления, когда человек вновь начинает испытывать положительные эмоции (когда интроецированный объект как бы оживает на внутреннем плане человека), однако ненависти к объекту всегда больше, чем любви, и депрессия возвращается. В норме с течением времени интериоризированный объект освобождается от ненависти и депрессия проходит. Однако любая реакция на утрату может сопровождаться побочными симптомами: нарушениями коммуникации, антисоциальными тенденциями (например, воровство у делинквентных детей: в этой ситуации это поиск объекта, стремление получить принадлежащую по праву материнскую любовь - т.е., присваивается не предмет, а символическая мать). Самой неблагоприятной ситуацией считается утрата матери на ранней стадии развития. В норме образ матери, постепенно интернализуется и параллельно этому процессу идет формирование чувства ответственности. Утрата матери на ранней стадии развития приводит к реверсии: интеграции личности не происходит и чувство ответственности не формируется. Степень депрессии соответствует уровню развития личности на момент утраты значимых фигур или отвержения с их стороны. Самый легкий уровень - невротический – «чистая депрессия», самый тяжелый (шизофрения) - уровень психоза. — 112 —
|