|
Усиление вентиляции приводит к значительным изменениям метаболизма клеток мозга. Происходят сдвиги обмена глюкозы и других веществ [133,134]. Этой проблеме посвящено множество литературных источников по мозговому кровообращению ( Х.Х. Яруллин, 1967). Высказано мнение, что разнообразие симптомов, проявляющихся при гипервентиляции, связано с неодинаковыми механизмами компенсации дыхательного алкалоза у разных людей [98,155]. Примечательно, что во время изокапнической гипервентиляции при частичной компенсации гипокапнии ощущения у обследуемых, как правило, отсутствуют Как известно, уменьшение мозгового кровотока предотвращает значительное падение напряжения СО2 в тканях мозга и тем самым препятствует углублению алкалоза. Некоторые авторы указывают на повышение уровня окислительного обмена, что препятствует развитию мозговой гипоксии, возникающей при гипервентиляции. Интересное исследование в этом плане было проведено В. П. Низовцевым с сотрудниками [67]. Они показали, как меняется характер ощущений при произвольной гипервентиляции, кратной к исходному уровню. Так, двукратное усиление дыхания (РАСО2 =26,1 мм рт.ст., рН =7,53) в течение 10 мин сопровождается появлением эйфории, легкого головокружения, сухости во рту, саливации, першения в горле, заложенности ушей и др. При снижении РАСО2 ниже 20-25 мм рт.ст.(3-4-x кратная гипервентиляция) появляются признаки парастезии, онемение кончиков пальцев рук и ног, сведение губ, головокружение, мелькание "мушек перед глазами". К концу 10-й минуты такой гипервентиляционной нагрузки возникает тяжесть в голове, головная боль, иногда общая заторможенность. Вопрос о произвольной гипервентиляции как об одном из средств, расширяющих границы адаптации организма человека к влиянию гипоксии, теоретически почти не разработан. В практическом плане такие попытки были сделаны. Так, Дункер и Пальме проводили эксперименты с дозированной гипервентиляцией в барокамере на высоте 7500-8000 м. При этом управляемое дыхание позволило им улучшить состояние обследуемых и продлить время пребывания на высоте [127,147]. Фенн, Ран, Отис и другие рекомендовали применять произвольную гипервентиляцию (при которой уровень вентиляции превосходит нормальный более чем в двое) как средство увеличения толерантности организма человека к большим высотам в аварийных ситуациях [129]. В исследованиях В.Б. Малкина [58] проводилась дозированная гипервентиляция в целях поддержания на одинаково высоком (90%) уровне насыщения крови кислородом в условиях барокамерных подъемов на большие высоты (до 8000 м). Отвлечение внимания обследуемых от показаний оксиметра приводило к уменьшению вентиляции и времени пребывания их на высоте [57]. — 105 —
|