|
У взрослого человека "запасы" СО2 составляют величину порядка 120 л. Возникает вопрос: какое количество СО2 может быть удалено из организма в результате гипервентиляции и откуда происходит "вымывание" этого вещества? В экспериментах на животных было обнаружено, что РАСО2 снижается по экспоненте и что половина "доступных запасов" СО2 удаляется через 4 мин. Исследования, проведенные при участии людей, показали, что удаление СО2 происходит из тканей организма. Наклон кривой диссоциации СО2 при контролируемой гипервентиляции связан с уровнем альвеолярной вентиляции и находится в пределах 1,17-2,03 мл/мм рт.ст./мин [154]. Не удалось выявить значительное влияние произвольной гипервентиляции на кровоток в легких. Данные по динамике этих показателей, полученные в процессе двухминутной недозированной гипервентиляции [14], свидетельствуют о том, что наиболее отчетливые изменения в системе кровообращения как мужчин, так и женщин происходят к концу первой минуты пробы, когда, как известно, имеет место быстрое падение РАСО2. В дальнейшем, к концу второй минуты гипервентиляции, наряду со снижением легочной вентиляции эти сдвиги стабилизировались и даже возникла тенденция изменения показателей в сторону фоновых данных, наиболее выраженная у мужчин, у которых они стали недостоверными по сравнению с фоном. В. Л. Фанталова установила индивидуальные особенности реакций мозговых сосудов различных обследуемых на короткую гипервентиляцию. У одной группы обследуемых она обнаружила увеличение мозгового кровенаполнения (по данным реоплетизмограммы). Во второй группе реакция мозговых сосудов на гипервентиляцию почти не была выражена. В третьей группе у обследуемых отмечено стойкое падение кровенаполнения мозга. Такой эффект автор связывает с резко усиленным венозным оттоком в мозговых сосудах. [69] При этом изменение рН крови и других сред выражено не в одинаковой степени. В спинномозговой жидкости кислотно-щелочное равновесие меняется в меньшей степени, чем в крови, благодаря наличию стабилизирующей системы, в частности гематоэнцефалического барьера. В первые 2 мин гипервентиляции выход К+ сравнительно невелик. Через 10 мин пробы он проявляется отчетливо. Снижению РаСО2 на 10 мм рт.ст. соответствует уменьшение концентрации К+ на 0,4 ммоль/л. После прекращения активной гипервентиляции гипокалиемия удерживается в последующие 20 мин, даже слегка усиливаясь. Возвращение к норме происходит в среднем через 40 мин. Гипервентиляция приводит к увеличению гликолитической активности скелетных мышц и к легкой гипофосфатемии [Brautbar N. et. al. 1983]. — 104 —
|