|
2. "Физиологически неоправданная" гипервентиляция сопровождается развитием гипокапнических состояний. Причины ее могут быть самыми разнообразными. Как правило, она приводит к патологическим изменениям в организме. 3. Патологические формы: поражения ЦНС, сердечно-сосудистой системы, эндокринные заболевания и т.п. Контролируемая гипервентиляция используется в терапии острого инфаркта миокарда. Отмечены случаи непрерывной многолетней искусственной гипервентиляции легких при параличе дыхательных мышц [72]. Иногда контролируемую гипервентиляцию используют при анестезии, короткую искусственную гипервентиляцию - в акушерстве перед интубацией для создания благоприятной ситуации в газах крови роженицы. Гипервентиляция как функциональная проба используется: 1)для выявления скрытой патологии; 2) для оценки тяжести патологического состояния; 3) у здоровых людей для определения адаптационных резервных возможностей организма (спортсмены, альпинисты, летчики, водолазы, космонавты и т.п.). Хотя произвольная гипервентиляция сопровождается развитием гипокапнии, ее также можно считать "адаптивной", но не с биологической, а с социальной точки зрения. Она нашла широкое применение в профессиональной деятельности, например у певцов, музыкантов, играющих на духовых инструментах, у стеклодувов, в спорте. Известно, что при осуществлении как произвольной, так и непроизвольной гипервентиляции степень снижения парциального давления углекислого газа в альвеолярном воздухе у разных людей неодинакова. Б. Бальк с соавторами [122] предложили выделить с учетом индивидуальной чувствительности здоровых людей к потере СО2 три степени гипокапнии: I (легкая) - PACO2 в пределах 30-25 мм рт.ст.; II (средней тяжести) - PACO2 25-20 мм рт.ст.; III (тяжелая) - PACO2 менее 20 мм рт.ст. При градуальном увеличении МОД большая часть вдыхаемого воздуха приходится на долю альвеолярного мертвого пространства, т.е. практически не участвует в газообмене [112]. Однако в процессе гипервентиляции происходят и противоположно направленные изменения, приводящие к увеличению разницы PaACO2 и расчетной величины шунта венозной крови в легких. Этот факт может свидетельствовать о наличии в легких специальных механизмов, препятствующих прогрессированию гипокапнии [47]. — 103 —
|