|
8.Нарушения адаптационной способности в подростковом и юношеском возрасте. На основной ступени КПО нужно довольствоваться ограниченными результатами. В особенности это касается лечения нарушений поведения или невротического развития характера во второй половине жизни, т. е. примерно после 45 лет. Однако в репертуаре основной ступени КПО возможно даже ослабление, разрыхление панцирной оболочки характера, прежде всего, у пациентов с заторможенной навязчивой структурой характера и нарушением социальных контактов, а так же у пациентов с шизоидной структурой. Лечение тяжелых фобических расстройств имеет свои границы. Особый раздел - это все чаще наблюдаемые случаи пограничного состояния по типу Borderline. Их лечение при помощи метода Кататимного переживания образов может быть очень многообещающим. Однако эта группа пациентов относится к противопоказаниям для психотерапевтов основной ступени КПО. Отчасти осложнен диагноз, так как основное нарушение может быть замаскировано. Прогностические указания, следующие из содержания Кататимного переживания образов Символдрама имеет определенный диагностический аспект. Ее исчерпывающее и систематическое использование может представлять интерес с научной точки зрения. Однако это противоречит необходимому для психотерапии и описанному здесь стилю ведения психотерапевта. Несмотря на это, часто уже в ходе первых четырех сеансов по своеобразию фиксированных образов и по степени их регрессивной представленности мы, даже не вставая на диагностические позиции, получаем всевозможные диагностические указания. Ряд типичных невротических и других признаков в КПО указывают на степень нарушений. Иногда это могут быть также возникающие позднее внезапные прозрения, которые благодаря своей выразительности приобретают особое значение. За долгие годы работы мы однако поняли, что, если эти патологические элементы образов появляются на первых сеансах, то нужно проверить их причину. Являются ли они выражением актуальной проблематики или некоторого кризиса? Кроме того, хотя они и могут симулировать, инсценировать тяжелые нарушения, однако они затрагивают не личность в целом, а только какую-то актуальную ситуацию, например, болезненную потерю какого-то человека. Необходимо одновременно учитывать настоящую и предшествующую историю жизни и поведение пациента, так как актуальная кризисная ситуация действительно может симулировать, инсценировать тяжелые нарушения. С другой стороны, необходимо также учитывать величину силы Я, способность справляться с социальными нагрузками и симптомами. Нужно включать здоровые части Я. Драматические и архаические элементы в образах на первых сеансах КПО не означают таким образом обязательно плохой прогноз, но являются все же очень подозрительными. — 158 —
|