Наиболее часто встречающиеся чувства контрпереноса психотерапевта имеют три направления. 1.Упомянутая бессознательная эмоциональная идентификация с ролью сверхзаботливой матери или могущественного, покровительствующего, защищающего отца. И то, и другое может основываться на чувствах вины, подвергать пациента в сновидении наяву непредвиденным сценам или чувствам. 2.Часто начинающие психотерапевты в сценах, где пациент попадает в опасные ситуации, испытывает больший страх, чем сам пациент. Такая позиция заботы и беспокойства в течение длительного времени не бывает полезной. Часто она становится темой для обсуждения на супервизионном семинаре, и на нее постоянно следует обращать внимание. 3.У начинающих психотерапевтов в связи со знанием нового метода и его применением может возникнуть чувство превосходства или величия. В определенных обстоятельствах они могут чувствовать себя в роли “мага бессознательных дел”. Они могут какое-то время наслаждаться чувством своей “власти”. Но это - ловушка для процесса психотерапии. Уже одно только частое участие в супервизионных семинарах (контролирующих данный случай) позволяет открыть глаза на такую ошибочную позицию, до этого неосознаваемую психотерапевтом. 23 занятиеПоказания и противопоказания для примененияметодов основной ступени КПОВажным вопросом является показание и противопоказание для применения психотерапевтического метода. В психотерапии он встречает сложности, связанные с предоставлением сжатых данных. При лечении неврозов недостаточно исходить только из диагноза или картины болезни. Для составления прогноза психотерапии необходимо учитывать разнообразные факторы. Прогностические критерии основной ступени КПО 1.Характер и масштаб симптоматики не позволяет сделать достаточное прогностическое заключение. 2.Важную роль играет возраст симптомов. Если они существуют более 3 лет, прогноз осложнен. Но даже случаи с длительностью симптоматики в 5 и вплоть до 10 лет могут быть излечены при помощи методов основной ступени КПО. 3.Нужно, чтобы пациент испытывал определенный гнет страданий. Отсутствие гнета страданий неблагоприятно. 4.Чем дольше человек выдерживает превратности судьбы без появления симптомов, тем благоприятнее прогноз. 5.Пассивная ожидательная позиция по отношению к врачу, склонность к вялости, инертности, комфортности уже при первом обследовании или мгновенное, некритическое соглашательство (уступчивость, покорность) неблагоприятны. 6.Симптомы изнеженности и пассивной зависимости (вытекающие из истории жизни пациента), невротическая лживость и склонность к мошенничеству и авантюрам являются признаками “невротической запущенности”. То же самое относится к одержимости какой-то болезненной страстью, склонности к блефу и мошенническим способам работы и существования. Неблагоприятны невротическое нетерпение и педантизм. — 156 —
|