|
Вопрос, которого мы касались и ранее, относится к ходу развития ребенка и его роли при проведении диагностической оценки и лечении. Многие из случаев, описанных ранее, включали задержки и фиксации на ранних психосексуальных фазах развития. Для того чтобы дать оценку патологии, чтобы дать оценку прогрессу по мере лечения, доктору необходимо учитывать контекст нормального развития. Задача полного описания фреймов развития выходит за рамки этой книги (читатель снова отсылается к книге Psychoanalytic Theories of Development (Tyson and Tyson, 1990)). В соответствии с тем, как оба представленных случая укладываются в эдипальную и латентную фазы, я проиллюстрирую, как в своей работе психотерапевт принимает в расчет контекст развития. Глава 11 Случай Энди Б. Введение: эдипальные годы Изложение в этой главе сосредоточено на оценочном анализе и лечении мальчика 5,5 года. Вначале представлен диагностический процесс в контексте разворачивающейся психотерапии. Описание хода лечения включает раннюю, среднюю и завершающую фазы работы как с ребенком, так и с родителями. Как было замечено ранее, прежде чем непосредственно сосредоточиться на конкретном ребенке-пациенте, настоятельно необходимо, чтобы психотерапевт получил общий контекст, в котором ему надо будет рассматривать случай этого нового пациента. Что мы, как правило, можем ожидать от ребенка в возрасте 5,5 года? Какие аспекты развития являются первостепенными для мальчиков и девочек в этом возрасте? Мы можем предсказать, что ребенок в возрасте 5,5 года будет находиться в средней точке своего эдипального возраста. Психологически на этой фазе развития ребенок находится на высшей точке переживаний своей младенческой сексуальности (Freud, 1905). Он крайне озабочен ростом своего тела и генитальным возбуждением, которое он ощущает. Он недавно осознал половые различия, и он создает многочисленные «теории» того, как рождаются дети, как возникает беременность и происходят роды. Он испытывает многочисленные генитальные удовольствия, и мастурбация является обычным явлением. Так происходит, даже если эти явления остаются незамеченными родителями или другими взрослыми. Многие из переживаемых аффектов вызывают страх, поэтому ребенок может от них защищаться и скрывать их. Эдипальный ребенок видит мир в телоцентрической перспективе, потому что в течение этих лет телесные потребности и ощущения ребенка являются первейшим источником его мышления и мотивации. Его сексуальная озабоченность выполняет несколько функций: она является источником удовольствия, но также источником познания своего «я» и отношений с другими людьми (Freud, 1908). — 174 —
|