Что такое психотерапия

9. Личная терапия — основа обучения. Предполагается, что терапевт, который, пройдя через терапию сам, решил свои эмоциональные проблемы, автома­тически сможет понять, как решать проблемы других людей. Обучающие­ся учатся проводить терапию, наблюдая за своей собственной личной тера­пией.

Этих характеристик психодинамического подхода достаточно, чтобы понять, что терапия и обучение не отличались друг от друга. На сегодняшний день боль­шинство супервизоров подготовлены в русле этого подхода и его модификаций. Теперь их просят отказаться от этого метода. Сегодня многие супервизоры стара­ются учить новым формам психотерапии, основанным на гипотезах, прямо про­тивоположных тем, на которых было основано их собственное обучение. Давайте рассмотрим изменения, которые всем нам, и обучающимся и супервизорам, при­ходится принимать.

1. Психотерапия больше не считается медицинской специальностью, и множе­ство терапевтов избегают пользоваться такими словами, как болезнь, здоровье и пациент, для обозначения клиента, проходящего психотерапию. Психиатрия ока­зывает меньше влияния на психотерапевтическую практику. Психиатрическая подготовка с каждым годом теряет свое значение в качестве психотерапевтической подготовки. Обеспечивая получение образования, которое считается одним из лучших, многие психиатрические факультеты сегодня не делают акцента на обу­чении психотерапии. По мере того как психиатрия становится все более биологи­чески ориентированной и ограничивается психофармакологией, психиатры, рабо­тающие в больницах, имеют все меньше возможностей нарабатывать психотера­певтические умения. Существуют факультеты психиатрии, где психотерапия относится к дисциплинам «по выбору». Психиатры редко посещают семинары по

38 Глава 2. Cynepeujop

психотерапии. Занятые в основном исследованием проблем медикаментозного лечения, многие психиатры не овладевают методами разговорной психотерапии; следовательно, они склонны настаивать на том, чтобы для решения психологиче­ских проблем применялись лекарства, а не психотерапия. Когда психотерапевты хотят снизить дозировку лекарств или прекратить их применение, так как лекар­ства выводят их клиентов из строя, то эта точка зрения часто не совпадает с мне­нием лечащего психиатра. Иногда переговоры между ними ведет супервизор.

2. Уже многие годы среди семейных терапевтов принято не только разговари­вать с родственниками клиентов, но и приглашать их поучаствовать в терапии. Семья — это не негативная сила, а источник сил для изменения. Вследствие изме­нения идеологии симптом теперь не считается неадекватным, но рассматривает­ся как поведение, соответствующее данной социальной ситуации клиента, и имен­но ситуацию (такую, как семья или коллектив на работе) следует изменить, что­бы избавиться от этого симптома. Поэтому более логично делать основной акцент на актуальной ситуации, а не на прошлом. Предположение терапевта о том, что симптом несет социальную функцию, не обязательно правильно, но оно позволя­ет ему разработать план действий. Например, терапевт может предположить, что плохое поведение подростка является его попыткой стабилизировать семью, и он начинает действовать согласно этому предположению, независимо от того, под­твердит ли его дальнейшее исследование. Мы имеем дело с гипотезами, а не с ис­тинами, со всеми вытекающими отсюда последствиями.