|
Активным фактором, играющим важную роль при проведении всех видов терапии, является уверенность больного в лечебном эффекте. Также не последними моментами, обуславливающими успешность проводимого мероприятия, являются: благоприятная общая обстановка лечения, укрепление медицинским персоналом надежды больного на эффективность лечебной процедуры. При использовании любых лечебных воздействий, в том числе биологической природы, врачу-психиатру необходимо помнить о способах «вооруженного внушения», «чрезпредметного» внушения или косвенного психотерапевтического эффекта (по Бехтереву). Одним из вариантов косвенной (опосредованной) психотерапии является методика, называющаяся как «маска». В данной ситуации медицинский персонал предварительно подготавливает больного к процедуре, заключающейся в ингаляции «нового, чрезвычайно эффективного» лекарства, которое якобы «специально заказано для больного» и будет применено в особых условиях. Техника методики следующая: больного укладывают на стол, наложив на лицо наркозную маску, увлажненную до этого неизвестной ему пахучей жидкостью, в том момент, когда пациент начинает ее вдыхать, осуществляют внушение, направленное на восстановление нарушенных функций истерической природы (мутизм, стойкие гиперкинезы, паралич). Впервые об использовании данной методики описывается в лекции психоневролога Флексига, которая состоялась в Лейпциге в 1924 г. В рамках данной лекции демонстрировалась девушка, вообразившая, что у нее определенные части тела (ягодицы, ноги) сделаны из стекла. Боясь «разбить» их, она никогда не садилась и даже не пыталась лечь на спину. Флексиг дал обещание этой девушке, что сможет удалить все стеклянные части оперативным путем. После чего пациентку в присутствии студентов уложили на операционный стол, на лицо наложили эфирную маску, затем один из ассистентов разбил над ее головой стеклянный сосуд, профессор произвел необходимое внушение. В результате вышеописанной манипуляции больная встала, спокойно села на предложенный ей стул и объявила, что она, наконец, смогла почувствовать себя полностью выздоровевшей. Метод косвенного внушения с использованием «маски» используется при зафиксированных истерических нарушениях как завершающий этап личностноориентированной психотерапии, подготовившей пациента к «отказу» от симптома (выполнявшего адаптивные, приспособительные функции). Метод психотерапевтического опосредования и потенцирования биологической терапии Под данной методикой понимают повышение эффективности биологической терапии. К биологической терапии относятся: фармакологические средства, физиотерапия, другие физико-химические факторы, имеющие целью непосредственного воздействия на мозговую ткань (электросудорожная терапия) с помощью разнообразных суггестивных приемов. Трудность психотерапевтического опосредования и потенцирования биологической терапии обусловлена степенью разрешения зачастую самой трудной проблемы современной психотерапии и психологии (соотношения психологического и биологического в человеке). Современное положение философских, психологических и медицинских наук однозначного ответа на данный вопрос не дает. В основе методик психотерапевтического опосредования и потенцирования биологической терапии заложены психологические явления различного уровня. Первоочередно к ним относятся макропсихологические процессы, а также процессы массовых коммуникаций, представленные тенденциями общественного сознания, культурными особенностями, коллективными и групповыми верованиями, а также такими явлениями, как мода и психологическое воздействие средств массовой информации. В последнее время в процессы лечения вмешивается реклама, несущая немалую психологическую нагрузку и ее воздействия нельзя не учитывать. — 414 —
|