|
Делирий сопровождается мышечным тремором, чередованием озноба и пота, тахикардией, резкими колебаниями артериального давления, одышкой, часто желтушностью склер. От тела исходит специфический неприятных запах. Температура тела повышена – от субфебрильной до 38–39 °C. Постепенно нарастают обезвоживание, ацидоз, азотемия. Отмечается лейкоцитоз и увеличение СОЭ. В тяжелых случаях температура тела достигает 40 °C и выше. Двигательное возбуждение ограничивается постелью. Усиливается тремор, появляются стереотипные движения рук: ощупывание, стряхивание, разглаживание чего-то на теле. Речь состоит из маловнятного бормотания. Появляются патологические рефлексы, ригидность затылка. Нарастает обезвоживание. Смерть наступает от коллапса или от присоединившейся пневмонии. Неблагоприятным считается также «профессиональный делирий», когда больной имитирует свою постоянную рабочую деятельность. Этот делирий зачастую сменяется корсаковским психозом. Длительность делирия составляет от 2 до 8 суток. Нередко днем бывает облегчение, а ночью – ухудшение. Выздоровление часто наступает после глубокого продолжительного сна. Амнезия периода психоза отличается избирательностью: больные лучше помнят галлюцинаторные переживания, хуже реальные события и свое поведение. Дифференциальный диагноз проводится с делириями при других интоксикационных психозах. Трудности могут возникнуть, когда некоторые галлюциногенные вещества употребляют вместе с алкоголем. На алкогольную природу делирия указывают наличие второй или третьей стадии алкоголизма и абстинентного синдрома перед делирием. На первой стадии алкоголизма делирий, как правило, вызван другими токсическими веществами. Патогенез усматривается в аутоинтоксикации вследствие алкогольного поражения печени. От токсических продуктов обмена страдают высшие центры вегетативной регуляции ди-энцефальной области. Патологическая анатомия характеризует тяжелые смертельные случаи. Обнаруживают набухание мозга, иногда точечные кровоизлияния в нем, жировое перерождение печени и признаки кардиопатии. Прогноз неблагоприятен: при мусситирующем делирии отмечается высокая смертность, при профессиональном – впоследствии корсаковский психоз. Однако и при типичном делирии смертность достигает 15 %. При продолжении злоупотребления алкоголем делирии склонны повторяться. Лечение осуществляется средствами психотропными, де-зинтоксикационными и нормализующими метаболизм, водно-солевое равновесие, устраняющими нарушения сердечной деятельности, дыхания и высокую гипертермию. — 409 —
|