|
Алкогольная паранойя (бредревности) Это относительно редкое психическое расстройство, встречающееся у мужчин с паранойяльной или эпилептоидной акцентуацией характера в преморбидном состоянии. Бред развивается постепенно. Сперва в опьянении или во время абстиненции больные начинают обвинять жену или сожительницу в неверности. Первоначально эти обвинения могут казаться окружающим правдоподобными. Затем упреки становятся все более нелепыми. Больные начинают постепенно следить за женой, подвергают ее постыдным проверкам, понуждать к признаниям, предъявлять надуманные доказательства «измен». От посторонних идеи ревности они могут умело скрывать. Обычно не проявляют никакой агрессии в отношении мнимых соперников – во всем винят жену. В патогенезе бреда определенную роль играют снижение сексуальной потенции, обычное при алкоголизме второй – третьей стадий, а также конфликтные отношения и отчуждение между супругами из-за пьянства больного. Лечение, кроме антиалкогольного, направлено на дезакту-ализацию бреда посредством антипсихотических нейролептиков (трифтазин, этаперазин, галоперидол, мажептил). Алкогольный параноид (бред преследования) Поведение определяется бредом. Дома больные запираются, ищут спасения в уходе в неизвестные места («бредовой дрейф»), прячутся или обращаются за защитой в милицию. Но агрессию в отношении мнимых преследователей проявляют редко. Психоз длится от нескольких дней до 2-3-х недель. Если бред затягивается на месяцы, то бредовые подозрения становятся избирательными: они сосредоточиваются на лицах, с которыми ранее были в плохих отношениях и в злых намерениях которых находят определенные причины. Алкогольный параноид отличают от спровоцированного алкоголем параноидного приступа шизофрении тем, что бред преследования не сопровождается другими видами бреда (воздействия, инсценировки). Лечение то же, что при алкогольной паранойи. При страхе и тревоге показаны инъекции реланиума, тизерцина. Алкогольные энцефалопатические психозы Эти психозы сопровождаются выраженными неврологическими и соматическими расстройствами. Встречаются во второй – третьей стадиях алкоголизма. Нередко им непосредственно предшествует делирий. Иногда делирии переносились ранее, притом неоднократно. Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике. Эта энцефалопатия обычно следует за мусситирующим делирием. Состояние больного становится крайне тяжелым. Температура тела в течение суток колеблется от субфебрильной до 40 °C и выше, нарастают обезвоживание, тахикардия, одышка, падает артериальное давление, возможны коллапсы. Оглушение, проявляющееся в том, что больной с трудом понимает обращенную к нему речь, вяло и с задержкой реагирует на окружающее, постепенно переходит в бессознательное состояние. Характерны разнообразные неврологические нарушения: симптомы орального автоматизма (сосательный и хоботковый рефлексы), хватательные рефлексы, спонтанный нистагм, гиперкинезы. В последующие дни появляются пролежни. В одних случаях через 10–15 дней наступает смерть, в других соматическое состояние улучшается, но оглушение сменяется корсаковским психозом. — 411 —
|