|
Множество самых различных факторов влияют на выраженность плацебо-эффекта. Ниже перечислены некоторые: степень новизны препарата, доступность его, наличие рекламы, красочность упаковки, характер информации, содержащейся в аннотации к препарату, установка больного на психотерапию, физиотерапию или лекарственные средства, отношение больного к врачу, выписавшему препарат, установка врача на психотерапию, биологическую терапию, репутация лекарства среди других больных. В истории плацебо-терапии описаны случаи семейного, в частности родительского, плацебо-эффекта, под которым отмечалась высокая положительная оценка родственниками изменений состояния больного, получающего плацебо, однако ни сам пациент, ни их семья, оценивающие эти изменения, не знали, какой препарат назначен. В результате таких наблюдений учитывают, кто из близких наиболее авторитетен для больного в вопросах его лечения. Положительный родительский плацебо-эффект благоприятно сказывается на состоянии больного. Оценка эффективности медикаментозного лечения производится только с учетом плацебо. Ожидание пациентом эффекта в результате лечения само по себе имеет существенное, устойчивое влияние на его соматическое и психическое самочувствие. Результативность психотерапии зависит от способности врача утвердить у пациента надежду на улучшение, в таких случаях плацебо-эффект проявляется в каждом контакте «психотерапевт-больной». Плацебо-эффект может вести за собой неожиданные элементы взаимоотношений между врачом и пациентом, такие как агрессия, сопротивление, защита. Следует отметить, что ни один медикамент либо какое-нибудь психотерапевтическое воздействие не лишено плацебо-суггестивного эффекта. Такой эффект плацебо-терапии следует использовать при лечении любых, даже соматических заболеваний в комплексе с другими методами. Самовнушение (аутосуггестия) – процесс, при котором осуществляется внушение, адресованное самому себе. При помощи метода аутосуггестии, можно вызывать у себя какие-либо восприятия, ощущения, управлять эмоциональными и соматическими реакциями, процессами внимания, памяти. Смысл методики самовнушения (по Павлову) сводится к концентрированному раздражению определенной области коры головного мозга, что сопровождается сильнейшим затормаживанием остальных отделов коры, представляющих базисные интересы всего организма, его целостности, функциональности и существования. Действие самовнушения, согласно теории Ухтомского, характеризуется возникновением доминанты на фоне пониженного коркового тонуса. — 416 —
|