|
Субарахноидальные кровоизлияния обычно происходят быстро вслед за травмой. Для острого периода свойственно психомоторное возбуждение. Светлый промежуток короткий. В это время отмечаются выраженные астенические расстройства, сильные головные боли, светобоязнь, резь в глазных яблоках, затруднение их движений. Резко выражены менингеальные явления (симптом Кернига, ригидность затылочных мышц, рвота). Формируется картина нейровегетативного синдрома, которая удерживается в течение 1-2-х недель, затем регрессирует. В ликворе – свежая кровь, что является решающим признаком для диагностики субарахноидальной гематомы. При внутренних кровоизлияниях симптоматика сходна с картиной эпи– и субдуральной гематом. Психические расстройства при травмах от взрывной волны Закрытые черепно-мозговые травмы от воздушной взрывной волны возникают как от ее непосредственного, механического воздействия, которое сравнивают с внезапным ударом огромной ладони (плашмя) по поверхности всего тела, так и от вторичных ушибов головы (тела) о твердые предметы, при отбрасывании пострадавшего взрывной волной. Резкие перепады давления (баротравма), когда волна сжатия мгновенно сменяется волной разрежения, могут оказывать разрушающее действие на полые органы, в которых находится воздух (легкие, желудок, кишечник, среднее и внутреннее ухо), где внутреннее давление при взрыве не успевает сравняться с внешним. Звуковая волна при взрыве, как сверхсильный раздражитель, воздействует не только на периферическую, но и на центральную часть слухового анализатора, вызывая в ней состояние торможения, иррадиирующее и на речевую зону, тесно связанную в функциональном отношении со слуховой. Тяжелые травмы воздушной взрывной волной протекают по типу тяжелого сотрясения и ушиба. Это обстоятельство делает излишним выделение клинических синдромов, характерных для воздушных травм мозга. Исключением является сур-домутизм (глухонемота), сравнительно часто встречавшийся при такого рода травмах. К основным проявлениям сурдому-тизма относится утрата функций слуха и речи (глухонемота), обнаруживающаяся сразу после травмы, по мере сглаживания явлений оглушенности или выхода из состояния (чаще – кратковременного) сопора или комы (при тяжелых травмах). У пораженных нередко отмечается кровотечение из ушей, носа, рта. Помимо этого, в первые дни наблюдаются медлительность, аффект недоумения, повышенная психическая и физическая истощаемость, вегето-сосудистая лабильность. Используют сохранность письменной речи, больные активно добиваются от врачей разъяснений сущности их болезни, определения сроков излечения, просят выписать. При этом часто отмечается повышенная раздражительность, лабильность эмоций. — 325 —
|