|
Течение неврастении может быть неблагоприятным, затяжным с усложнением невротической симптоматики. При катамнестическом обследовании отмечают благоприятный исход неврастении. Так, по данным некоторых авторов, через 10–25 лет 49,6 % больных были здоровы, у 24,8 % отмечалось стойкое улучшение. Истерический невроз – невроз, проявляющийся полиморфными функциональными психическими, соматическими и неврологическими расстройствами и характеризующийся большой внушаемостью и самовнушаемостью больных, стремлением любой ценой привлечь к себе внимание окружающих. Этим объясняется многообразие и изменчивость истерических расстройств. Симптомы истерии обычно напоминают проявления самых различных болезней. Согласно Э. Крепелину, для истерии характерно распространение эмоций на все области психических и соматических функций, а также превращение их в симптомы болезни, которые соответствуют искаженным и преувеличенным формам душевных волнений. У истерической личности в результате лабильности всей психической деятельности эти нарушения возникают легко и при ничтожных поводах закрепляются. Другим ученым (К. Бонгеффером) в 1911 г. была предложена теория «желания истерии», которая основывалась на том, что при истерических расстройствах всегда чувствовалось желание болезни, было что-то искусственное, утрированное, показное изображение страдания. Следует отметить, что к истерическим расстройствам склонны лица с признаками психического инфантилизма, с эмоциональной лабильностью, аффективной незрелостью, непосредственностью эмоциональных реакций, впечатлительностью и живостью. Истерические расстройства чаще наблюдаются у женщин. При истерическом неврозе наблюдаются три основные группы симптомов: вегетативные, двигательные и сенсорные. Все они напоминают соматические и неврологические заболевания. Вегетативные расстройства часто бывают в виде обмороков, вегетативных кризов с сердцебиением, головокружением, тошнотой, рвотой, в виде спазмов в желудке. Двигательные расстройства обычно наблюдаются в виде ги-перкинезов или непроизвольных движений (дрожь, вздрагивание) и симптомов выпадения движений – акинезии (парезы и параличи). Гиперкинезы носят характер тиков, грубого ритмичного тремора головы и конечностей (который усиливается при фиксации внимания), блефароспазма, хореоформных движений и подергиваний, более организованных и стереотипных, чем при хорее. Истерические гиперкинезы зависят от эмоционального состояния, они временно ослабевают или могут исчезнуть при переключении внимания или под влиянием психотерапии. — 240 —
|