|
При попытке заставить себя работать появляются неприятные ощущения в голове, раздражительность, недовольство собой и окружающим, слабость, чувство разбитости. Испытывая недовольство своей непродуктивностью, больные неврастенией строят нереальные планы, пытаются наверстать упущенное, берутся сразу за несколько дел, но ни одно не могут довести до конца из-за отвлекаемости и появляющихся симптомов болезни. Неудачи, как правило, ухудшают самочувствие и настроение, убеждают в полной несостоятельности. Общение с друзьями, веселые компании, которые раньше доставляли удовольствие, иногда на короткий срок захватывают больного, но все быстро начинает надоедать и раздражать, вызывает головную боль, приводит к конфликтам, так как здоровые люди не могут понять изменившееся состояние и поведение больного. Больной неврастенией склонен к анализу своих ощущений, которые, как указывалось ранее, не доходили до его сознания: шума в ушах, различных ощущений в области сердца, кишечника. Больной с тревогой прислушивается к таким ощущениям, мрачное настроение рождает мысли о серьезных и опасных болезнях, причем больной находит у себя все признаки этих заболеваний. В связи с неустойчивостью внимания мысли о болезнях часто меняются: то больной думает о раке желудка, то о сердечном заболевании, то еще о каком-либо страдании. При длительном течении неврастении наблюдается расширение симптоматики за счет присоединения других невротических расстройств. Этому обычно способствуют дополнительные экзогенные вредности, соматические заболевания, отсутствие правильного лечения. В ряде случаев под влиянием дополнительных экзогенных воздействий на основе уже существующей неврастении может возникнуть и закрепиться иная невротическая симптоматика, например истерические невротические реакции, что дает основание расценивать неврастению как состояние, предшествующее другим неврозам. Выделяют два варианта неврастении: невроз истощения, причиной которого являются непомерные, главным образом интеллектуальные нагрузки, а также реактивную неврастению, обусловленную травмирующими ситуациями с предшествующими астенизирующими факторами в виде недосыпания, соматической болезни, утомления. Такое деление имеет условный характер, при неврозе истощения обычно имеется реактивный компонент: тревога за успех исполнения работы в связи с ограниченными сроками, страх за ее качество, последствия при невыполнении работы в указанное время. В отечественной практике выделяют гипо– и гиперстениче-скую неврастении. Правильнее рассматривать эти формы как стадии в динамике заболевания. Для гиперстенической формы неврастении характерны раздражительность, повышенная чувствительность к внешним раздражителям, склонность к аффективным реакциям, нарушение внимания. При гипостенической неврастении ведущими симптомами являются снижение трудоспособности, постоянное чувство усталости, вялость, иногда сонливость, понижение интереса к окружающему, быстрая ис-тощаемость при любой деятельности. В процессе развития заболевания возможны переходы из гиперстенической формы в ги-постеническую. — 239 —
|