|
Одной из частых жалоб больных неврастенией является жалоба на головную боль. Обычно такие больные говорят, что голову сдавливает, сжимает, как обручем. Эти ощущения усиливаются при волнении, при попытке продолжать работу, на чем-либо сосредоточиться. В ряде случаев головная боль носит пульсирующий характер, пульсация совпадает с шумом в ушах. У больных неврастенией головная боль принимает характер раннего вегетативного расстройства. На следующем этапе развития неврастении развиваются сенсомоторные расстройства, проявляющиеся в повышении чувствительности к различным раздражителям, ощущениям со стороны внутренних органов. Больные начинают жаловаться, что плохо переносят перепады температуры, им зябко в прохладную погоду, жалуются, что при жаре у них повышенная потливость. Яркий свет их раздражает, возникают неприятные ощущения в глазах, головная боль. Шумы, которые раньше были безразличны, становятся неприятными, мешают уснуть, постель кажется слишком жесткой. У таких больных возникает ощущение шума в ушах, они «чувствуют работу сердца», в животе «сжимается». Такие ощущения вызывают у больного ипохондрическую настроенность, еще больше привлекая внимание к работе внутренних органов, создавая тем самым условия для понижения порога ощущений и расширения ипохондрических жалоб. Больным неврастенией становится трудно выполнять мелкие точные движения, долго сохранять однообразную позу, чрезвычайно мучительным становится ожидание. Студенты, страдающие неврастенией, зачастую отмечают, что они не могут спокойно сидеть на лекции, вынуждены постоянно менять позу, не могут найти удобное положение, что не дает сосредоточиться и мешает окружающим. В дальнейшем присоединяются аффективные нарушения. Типичной становится эмоциональная инконтиненция. Больные не владеют своими чувствами, они несдержанны, по малейшему поводу расстраиваются до слез, у них возникают неадекватные реакции обиды, раздражения, так же неожиданно они быстро успокаиваются. Самочувствие у таких больных весьма нестабильно, подвержено значительным колебаниям в зависимости от внешних причин. Как правило, настроение сниженное, с недовольством собой и постоянной готовностью ответить реакцией обиды и раздражения. По утрам самочувствие плохое, на людях оно улучшается, в первое время чувствуют себя лучше, но с появлением утомления возвращаются симптомы болезни. Если больной неврастенией продолжает (вернее, пытается) выполнять прежние обязанности, то, кроме усиления вегетативной, сенсомоторной и аффективной симптоматики, на первый план начинают выступать затруднения в интеллектуальной деятельности, появляется идеаторный уровень неврастенических расстройств. Это выражается в жалобах на затруднение усвоения материала при обучении. Больные не могут сосредоточить внимание на более или менее непродолжительный срок. Включившись в работу, уже через несколько минут они ловят себя на мысли, что думают о другом, не могут воспроизвести прочитанное, в дальнейшем нарушается память на отвлеченные понятия, номера телефонов, имена, даты. — 238 —
|