|
Наиболее частым видом динамики психопатий являются психопатические реакции, проявляющие тип психопатического реагирования. Психопатическую реакцию следует расценивать как патологическую адаптацию дисгармонической личности к трудной ситуации. Принципиальная структурная схема психопатической реакции (отчетливо прослеживается у возбудимых психопатов) включает ряд этапов, сменяющихся в определенной закономерной последовательности, каждый из которых имеет свой временной интервал и клиническую специфичность. В развернутой реакции выделяются следующие этапы: 1) отрицательного эмоционального напряжения; 2) предаффективный; 3) аффективной разрядки; 4) постаффективной астении (В. В. Нечипоренко, А. С. Брю-ховецкий, 1988 г.). Исходом реакции могут быть либо компенсация, либо стертые аффективные колебания на фоне заострившихся аномальных черт личности, способствующие развитию повторных психопатических реакций. Для декомпенсаций психопатии характерен определенный спектр клинических синдромов. В каждом конкретном случае на первый план в клинической картине выступает стержневая симптоматика, которая и определяет клинический тип декомпенсации. С учетом стержневой симптоматики декомпенсации дифференцируются на три клинических типа: по аффективному, невротическому, аномально-личностному типам (А. С. Брюховецкий, 1990 г.). Психопатические декомпенсации по аффективному типу проявляются рядом синдромов: эксплозивно-дисфорический – возбудимостью, конфликтностью, повторяющимися приступами расстройства настроения в виде озлобленности, мрачной угрюмости, раздражительности. Аффективная неустойчивость – характерны непостоянство и изменчивость аффективных расстройств, частые колебания настроения, «мое настроение как ветер, никогда не знаю, что буду делать дальше, плакать или смеяться». Субдепрессивный тип декомпенсации – преобладание длительно сниженного фона настроения, ослабление побуждений, уныние, недовольство, расстройство сна, легкая тревожность. При декомпенсации по невротическому типу выявляются следующие синдромы. Астенический тип декомпенсации – повышенная утомляемость, снижение работоспособности, разбитость, головная боль, трудность сосредоточения, адинамия, вегетативные расстройства, заострение и огрубление черт личности. Обсессивно-фобический тип декомпенсации – образные навязчивые явления и фобии, сопровождающиеся тягостными переживаниями, с тенденцией к повторению. Преобладают фобии, перепроверка своих поступков, прослеживается связь с конкретными условиями и психотравмирующей ситуацией. — 217 —
|