|
При формировании психопатий выделено 3 этапа: 1) начальных проявлений; 2) структурирования; 3) завершения формирования. При сформированной психопатии могут наблюдаться фазы: кратковременные, возникающие колебания настроения; психопатические реакции – реакция на ситуацию в пределах характерологических ресурсов личности путем усиления привычного способа личностного реагирования (Н. И. Фелинская, О. В. Кербиков, 1965 г.); декомпенсации – поломка компенсаторных механизмов, при которой вторичные характерологические особенности перестают играть защитную роль, приобретая характер дополнительных патологических черт личности, затрудняющих адаптацию (Н. К. Шубина, 1965 г.). Суть декомпенсации – это психогенное утяжеление психопатических проявлений в сочетании с аффективными расстройствами (В. А. Гурьева, 1986 г.; Б. В. Шостакович, 1988 г.). Среди психиатров нет еще полного взаимопонимания по вопросу разграничения психопатических реакций и декомпенсаций. Существует точка зрения об идентичности этих понятий. Согласно другой понятие декомпенсации более широкое, и психопатическая реакция не является единственным ее симптомом. Признаками декомпенсации психопатий являются нарастание дисгармонии психики, неадекватность поведения, снижение интеллектуальной продуктивности и работоспособности, нарушение критики и социальной адаптации. Психопатические реакции более кратковременны, чем декомпенсации, которые всегда ведут к углублению дисгармонии личности. И реакции, и декомпенсации в подавляющем большинстве случаев вызываются действием психотравмирующих факторов. Психопатические реакции в целом имеют аффективно-взрывчатую основу, но проявления их при каждом типе имеют свои особенности: для возбудимых психопатов типичен непосредственно взрывной характер реагирования; для тормозимых – комплексно-кумулятивный; для истерических – демонстративно-подчеркнутый. При аномальном развитии личность теряет качества, выработанные ею ранее, и приобретает другие, свойственные психопатиям (Н. Д. Лакосина, 1983 г.). По сути это односторонне ориентированные динамические изменения личности, связанные с длительными неблагоприятными воздействиями социальной среды и индивидуального жизненного опыта (В. В. Ковалев, 1980 г.). Типологическую сущность любой психопатии составляет тип ее реагирования, представляющий собой способ ответа дисгармоничной личности на внешние воздействия, формирующийся в результате аномального генеза. Ранее подмечено, что каждому типу психопатий соответствует особый, характерный только для него способ реагирования. Тип психопатического реагирования зависит от особенностей психической активности и моторики, подвижности и ригидности психики, экстра– или интравертированности, а также склонности к тем или иным реакциям. Поскольку психопатическое реагирование проявляется в действиях и поступках психопатических личностей, то основной тенденцией всех типов реакций было использование критерия «стеничности» (действенности) реагирования. По этому критерию психопатические реакции были дифференцированы на стенический и астенический типы. Однако дихотомическое разделение типов психопатического реагирования является упрощенным и не исчерпывает всего многообразия клинических проявлений реагирования психопатических лиц. К двум ранее описанным типам реагирования следует добавить дисстенический, содержащий элементы стенического и астенического типов (В. В Нечипоренко., А. С. Брюховецкий, 1988 г., 1990 г.). Тип психопатического реагирования может быть присущ нескольким формам психопатий. Различаются типы реагирования между собой не только клинически, но и параклинически при психологическом, электрофизиологическом и биохимическом исследованиях. Тип психопатического реагирования в отличие от реакции свойственен данной личности на протяжении всей ее жизни. — 216 —
|