|
К психопатологическим синдромам, которые нехарактерны для шизофрении, относятся все синдромы помраченного сознания, кроме онейроида (оглушение, делирий, сумеречное состояние, аменция), психоорганический, эпилептиформный синдромы, корсаковский симптомокомплекс и органическая деменция. Классификация шизофрении В России широко используется классификация шизофрении, основанная на типах течения, степени прогредиентности и синдромальной характеристике клинических проявлений болезни. В отличие от систематики шизофрении, представленной в Международной классификации болезней, которая основана на синдромальном принципе, данная классификация базируется на клинико-динамических критериях. В связи с этим она более дифференцирована, информативна, позволяет более уверенно строить клинический, социальный прогноз и планировать терапию. Классификация шизофрении. I. Непрерывнотекущая шизофрения. A. Грубопрогредиентная (злокачественная). 1. Параноидная. 2. Кататоническая. 3. Гебефреническая. 4. Простая. Б. Среднепрогредиентная параноидная. B. Малопрогредиентная (вялотекущая). 1. Неврозоподобная. 2. Психопатоподобная. 3. Простая. II. Рекуррентная (периодическая). III. Приступообразно-прогредиентная (шубообразная). IV. Особые формы шизофрении. 1. Паранойяльная. 2. Фебрильная. Согласно данной классификации выделяют три типа течения шизофрении: непрерывный, рекуррентный и приступо-образно-прогредиентный. Непрерывнотекущая шизофрения включает с учетом выраженности прогредиентных тенденций, грубопрогредиентный (злокачественный), среднепрогре-диентный (параноидный по синдромальной характеристике) и малопрогредиентный (вялотекущий) варианты. Грубопро-гредиентная шизофрения исходя из клинических особенностей подразделяется на параноидную, кататоническую, гебеф-реническую и простую формы. В рамках вялотекущей шизофрении различают неврозоподобную, психопатоподоб-ную и простую формы. Также выделяют особые формы шизофрении: паранойяльную и фебрильную. Классификация шизофрении согласно МКБ-10 В МКБ-10 шизофрения входит в раздел «Шизофрения, ши-зотипические и бредовые расстройства». Границы шизофрении существенно сужены. Подраздел «Шизофрения» включает бредовую, кататоническую, гебефреническую, простую формы болезни, недифференцированную и остаточную шизофрению (длительно сохраняющаяся негативная симптоматика после одного или нескольких психотических приступов с характерными для шизофрении клиническими признаками). Предусмотрено также выделение «другого типа» шизофрении, включающего «детский тип», к которому отнесены случаи шизофрении с ранним началом и олигофреноподобным дефектом. Отражение в диагнозе варианта течения шизофрении возможно, но необязательно. — 155 —
|