|
Вялотекущие неврозоподобная и психопатоподобная формы шизофрении выведены за рамки подраздела «Шизофрения». Их диагностика допускается в качестве разновидностей «шизотипического расстройства» – длительного непсихотического расстройства, проявления которого имеют клиническое сходство с шизофренией, однако типичные (согласно МКБ-10) симптомы шизофрении отсутствуют. Кратковременные (до одного месяца) галлюцинаторно-бре-довые, аффективно-бредовые психозы с характерными в большей или меньшей степени для шизофрении клиническими признаками в МКБ-10 классифицируются в особых подразделах как «острые полиморфные расстройства с симптомами шизофрении», «острое шизофреноподобное психическое расстройство» или «шизоаффективные расстройства». При длительности таких психозов более одного месяца диагноз меняется на «приступообразную шизофрению». Это понятие соответствует совокупности периодической и шубообразной шизофрении в отечественной классификации. Клиническая картина различных форм шизофрении. 1. Непрерывнотекущая шизофрения. Данный вид шизофрении характеризуется неуклонно-поступательной динамикой, степень ее прогредиентности варьируется в широком диапазоне от злокачественного до вялого течения. Возможны периоды обострения и послабления психопатологической симптоматики, однако полноценные ремиссии не наступают. Лишь спустя много лет от начала болезни на стадии ее стабилизации иногда отмечается частичная редукция продуктивных и негативных расстройств. 2. Грубопрогредиентная (злокачественная) шизофрения. Больные грубопрогредиентной шизофренией составляют 5–8% от всех больных шизофренией. Эта шизофрения начинается, как правило, в подростково-юношеском возрасте (до 20 лет). Начало болезни постепенное. В инициальном периоде появляются и медленно усиливаются признаки шизоидизации личности в виде некоторого эмоционального однообразия, снижения активности, сужения круга интересов, трудностей общения, чудаковатости, странностей поведения. Далее наступает манифестация психоза. Возникают и быстро нарастают разнообразные продуктивные психотические расстройства: кататонические, гебефренные, галлюцинаторно-па-раноидные. Параллельно быстро прогрессируют негативные изменения личности: апатия, снижение энергетического потенциала, аутизм, формальные расстройства мышления. Клиническая картина характеризуется не только полиморфизмом, тяжестью, но и изменчивостью, синдромальной незавершенностью симптоматики. На основе преобладания тех или иных продуктивных расстройств различают злокачественную кататоническую, гебефреническую, параноидную и простую формы грубопрогредиентной шизофрении. — 156 —
|