Хотелось бы также подчеркнуть необходимость такого не научного явления, каким является любовь. Мы отметили, что в дежурство определенных сестер, больные умирают чаще. Первая наша реакция была, что эти медсестры плохо выполняют свою работу, но анализ опроверг наше мнение: оказалось, что это самые лучшие из наших сестер, и, что 78 умирать на их любящих руках пациентам намного легче, чем на руках тех, кто работает «по долгу, а не по сердцу». Мы рассказали о сравнительно легкой и, так называемой, хорошей смерти, наблюдаемой нами. В заключение, по этому поводу хотелось бы назвать еще один довольно надежный критерий оценки нашей работы: улыбка. В момент смерти наши больные не «уходили в себя», они могли сосредоточиться не на себе, а на окружающих, и... не были суровы по отношению к ним. Они улыбались. Улыбка в последний момент — это тот дар признательности, которого удостаиваются немногие. Теперь следует описать тяжелую смерть. Ложь о диагнозе и прогнозе — это то, что отягощает умирание. Издревле в книгах о смерти, передающих те или иные традиции Египта, Индии, Тибета, подчеркивалось, что больной должен уходить из мира в ясном сознании и понимании того, что с ним происходит. Второй момент, делающий умирание тяжелым, а агонию мучительной, это ожидание родственников, которые не приходят. Третьим — является наличие боли, которую мы не можем снять. Следует отметить, что в момент умирания, психологическая боль часто преобладает над физической, которая ослаблена интоксикацией и общим истощением организма. Отчаянная борьба за жизнь у больного, который не «смирился» или не обладает информацией о смерти, также отягощает его уход. Примерно в 40—50% случаев у больных отмечается так называемая предсмертная тоска. Она не купируется лекарствами, она не является эквивалентом боли. Ее нельзя отождествить с депрессией, в ней — прощание и печаль расставания, в ней итог и оценка жизни. Другим моментом, отягощающим смерть, является одиночество, В момент приближающейся смерти человек нередко пытается вынести оценку не только самому себе, но и своим взаимоотношениям, а, порой, гонит от себя и так называемых «близких», поняв, что это чужие для него люди. Близким остается тот, кто способен разделить с ним последнюю в жизни трапезу. И такими — нередко оказываются работники хосписа. Хотелось бы упомянуть еще об одном наблюдении, которое закреплено в традиционных пословицах и поговорках, 79 типа: «Рад бы в рай, да грехи не пускают», «Муки совести — это то, что невозможно исправить и от чего невозможно избавиться», «Спокойная совесть дает умиротворенную смерть» и т. п. — 52 —
|