|
Мальчика привезли на консультацию в б-ю детскую больницу. Ему предложили стационар, мама отказалась. В два года лежал в больнице в соматическом отделении по поводу бронхопневмонии. В психиатрических стационарах он не лежал. Из лекарств получал сонапакс, амитриптилин, на ночь лепонекс. Состояние ненадолго улучшалось, потом опять все возобновилось. Статус: Выглядит на восемь лет. Нежный, худенький, похож на маму. Есть признаки вегетативной дисфункции. Контакту доступен. На вопросы отвечает охотно. Жалуется на боль в глазах, «тошноту в писе». Отмечается задержка стула, снижен аппетит. Эмоционально маловыразителен. Хорошее настроение бывает редко. Отмечаются трудности засыпания, устрашающие сновидения. Часто ссорится с родителями и считает себя виноватым. Может ударить, если сильно зол. Консультирован на кафедре детско-подростковой психиатрии, психотерапии и медицинской психологии. Поставлен предварительны диагноз: рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод, средней степени с соматическими симптомами у акцентуированной личности. Мама отказалась от госпитализации. Перед самым отъездом пришла ко мне. Часто приходят, когда уже поздно. Еще раз прошу обратить внимание на одну его особенность. Он сладкого не ест. Яблоки еще как-то ест, но когда он видит сгущенку, варенье, ему становится плохо. До сих пор никто не удосужился посмотреть у него в крови сахар. Окулист выявил изменения, динамика какая-то есть. На энцефалограмме тоже динамика положительная, но были патологические изменения в правой височной доле. Теперь о методе. Вы знаете, мама берет лист бумаги и пишет все жалобы. Это очень важно. Мама берет тетрадку, и вы можете попросить ее описать жизнь ребенка. Она сделает это в спокойной обстановке, и описание будет гораздо полнее и интереснее. Из зала: Он любит смотреть ужасы по телевизору? - Телевидение как-то в его жизни большого значения не имело. Он больше любит оставаться один. От людей он быстро устает. Обратите внимание на высокую истощаемость, сенестопатические нарушения. Мы так и не смогли разобраться, что это такое «тошнит писю». И мама не смогла нам помочь разобраться. Важно отметить что, когда мы проводим суггестию с маленькими детьми, то надо использовать терминологию, которая принята в семье. Поэтому мы в программу ввели «тошноту писи», хотя и не до конца понимаем, что это такое. Из зала: Был эпизод, когда папа запил. А как сейчас у мальчика отношения с папой, все хорошо? - Тут совсем другая ситуация. Все хорошо, но папа с мальчиком почти не общается. Папа живет в семье, но эмоционального общения мало. Папа как-то неловко себя чувствует. Пару раз взял его с собой в гараж. Мальчик там что-то не то сделал, папа его обругал и больше не брал. — 153 —
|