|
Приведу общепринятую классификацию психопатологических расстройств у детей: 1. Расстройства психомоторики 2. Расстройства влечений 3. Эмоциональные (аффективные) расстройства 4. Нарушения преимущественно чувственного (образного) познания 5. Нарушения преимущественно абстрактного познания 6. Интеллектуально-мнестические расстройства 7. Расстройства сознания 8. Негативно-дизонтогенетические синдромы 9. Продуктивно-дизонтогенетические синдромы Остановимся на некоторых расстройствах, которые имеют наибольшее значение для нашего метода. Рассмотрим первую группу -расстройства психомоторики. Говоря о возможностях применения нашего метода, очень важно ориентироваться в выраженных или невыраженных проявлениях кататонического возбуждения. В чем они проявляются: в бесцельной маятникообразной ходьбе, манежном беге, в стереотипных подпрыгиваниях, хлопании в ладоши, выкриках, бесцельных звукосочетаниях, неологизмах и т. д. Импульсивные поступки по типу короткого замыкания, эхолалии, эхопраксии[23], нелепые вычурные движения. Что еще очень важно: отсутствие содружественных движений. Ребенок гримасничает, жмурится, морщит лобик. К вечеру, когда он устает, состояние психомоторного возбуждения резко увеличивается. И, наконец, нелепое потряхивание кистями, взмахивание ручками как крыльями, перебирание пальцами, подпрыгивание на носочках и т. д. То есть вы определяете вот в этом возбуждении наличие нелепых проявлений. Иногда в этом хаосе мы говорим о невротическом проявлении. А это в общем-то кататоническое возбуждение, которое требует уже действий, выходящих за рамки наших возможностей. Это требует специального внимания. Кроме проявлений кататонического возбуждения есть противоположное состояние - это кататонический ступор. Он, как правило, до трех лет встречается редко и основные его проявления возникают в возрасте от трех до пяти лет: кратковременное застывание в той или иной позе, частичный или полный мутизм, замедленность, скованность в движениях, медленно говорит, медленно жует, медленно одевается. Может быть временный отказ от пищи, может быть задержка мочи и кала. В дальнейшем с возрастом идет появление и усиление активного или пассивного негативизма. Что характерно для маленьких детей - кататонический ступор очень часто перемежается с состоянием кататонического возбуждения. Когда мы имеем дело с проявлением кататонического возбуждения, в первую очередь нам приходится думать о процессуальном заболевании, т. е. шизофрении; но внешние проявления часто бывают и при органических психозах, реактивных психозах. Однако кататоническое возбуждение и ступор - это психотический уровень реагирования. Нозологическая принадлежность кататонического возбуждения не исключает использования нашего метода «терапия материнской любовью». Разница только в чем? Надо все-таки искать причину в глубинных психоэмоциональных связях с матерью. Если мы их находим, то метод может и должен дать эффект. Если все наши усилия идут мимо, то, по всей вероятности, мы помочь не сможем. Но не забывайте, что в последние годы речь идет о возникновении и наличии врожденной шизофрении. Шизофрения это или нет? Трудно сказать, что это такое. Но с шизофреноподобной симптоматикой, с кататоническим возбуждением и пр. мы встречаемся часто. — 145 —
|