Психотехника парадокса

ЭТИКА

Применение парадоксальных методов связано с несколь­кими положениями этической природы. Следует рассмотреть сле­дующие вопросы: 1) Как применять парадокс? 2) Когда применять парадокс? 3) Связана ли парадоксальная терапия с необоснован­ным манипулированием?

Любую терапевтическую технику следует использовать соответствующим образом. Специалист обязан научиться правильно проводить терапию. Использование парадокса как трюка, о котором где-то когда-то удалось прочесть, нельзя называть правильным поведением. Прежде чем терапевт начнёт само­стоятельно пользоваться парадоксальными методами он должен пройти соответствующий тренинг и провести сессии с супервизо­ром. Интервенция, не подкреплённая теоретическими знаниями, скорее всего окажется пустой тратой времени; даже если она и во­зымеет результат, терапевту будет неизвестно, что следует делать в дальнейшем. Не исключено, что наступит рецидив, и в результате пациент утратит доверие к терапевту и прервёт лечение. Обязан­ностью парадоксального терапевта является также детальная за­пись совершённых интервенций и тщательная проверка результа­тов каждой из них. Парадоксальные задания являются неисчер­паемым источником обратной информации, необходимой специа­листу для верификации рабочих гипотез, а также применяемых стратегий. Данная информация необходима при формулировании последующих интервенций. Пренебрежение этой обязанностью напоминает поведение врача, который после окончания лечения какого-либо соматического заболевания ограничивается вопросом о самочувствии пациента, не применяя никаких детальных иссле­дований.

Стентон (1981) перечисляет несколько просчётов и ошибок стратегического терапевта, которые могут породить этические про­блемы. Специалисту нельзя идти по лёгкому пути в ходе форми­рования директивы. Каждая интервенция должна быть «подогнана» под конкретного пациента. Очередная проблема возникает, когда терапевт не осознаёт влияния своей интервенции на членов сис­темы пациента, не подвергающихся лечению. Другой ошибкой яв­ляется формулирование рецептов, которые не связаны с осталь­ными членами системы. К наименее серьёзным последствиям та­кого поведения относится укрепление пациента в убеждении, что семья не играет какой бы то ни было роли в его проблеме. Кроме того, терапевт должен уметь представлять свои директивы умело и уверенно. В противном случае связь не будет достаточно сильной.

На вопрос, когда следует применять парадоксальные мето­ды, мы старались ответить в 4 разделе. Противопоказаниями яв­ляются кризисные ситуации, мысли о самоубийстве, смерто­носные инстинкты и ситуации, в которых пациент пал жертвой катастрофических обстоятельств. В таких случаях парадоксаль­ная интервенция почти наверняка окажется неэффективной. А по­этому её применение говорит о недостатке ответственности.