Психотехника парадокса

В конце встречи пациенты с надеждой говорили о будущем своего союза, а Мэри призналась в том, что, как подсказы­вает её чувство, она совсем не безразлична Рику. Данный случай доказывает, насколько важно, чтобы терапевт не позволил втянуть себя в поиск идеального решения, кото­рому отдают все свои силы некоторые пациенты. Иногда терапевт должен помочь пациенту найти реалистическое решение через «отказ» ему в помощи.

ДеШазе (1978а) описывает иной вид стратегии сдержива­ния, пригодный для использования в работе с определёнными ти­пами супружеских пар. Он утверждает, что его метод оказывается эффективным для союзов, которые Джексон (1968) называл ста­бильными неудовлетворяющими и нестабильными неудовлетво­ряющими. По мнению ДеШазе для таких союзов невозможным ока­зывается определение общих целей. Стремления обоих партнёров взаимоисключают друг друга, и каждый из них настаивает на том, что его партнёр (а вовсе не он сам) должен совершить изменение. Желая помочь таким пациентам установить цели, ДеШазе одобря­ет и усиливает сопротивление. Он подробно расспрашивает об ис­тории каждой проблемы, утверждая, что таким образом он приоб­ретает ценную информацию для будущей терапии, и одновременно с этим просит пациентов не спешить с совершением изменений до тех пор, пока всё не выяснится. Данный процесс подчёркивает за­мешательство и противоречивость целей в системе, направляя её к их выяснению и единению.

Предвидение рецидива

В заключение поговорим о двух, пожалуй, самых важных типах стратегий сдерживания, очень часто используемых в пара­доксальной терапии. Предвидение рецидива оказывается необхо­димым для большинства рассматриваемых случаев. Как правило, терапевт сначала предписывает парадоксальный рецепт, и, если он оказывается эффективным, симптом быстро исчезает. Следую­щим шагом является предвидение рецидива. Терапевт информи­рует пациента о том, что вскоре симптом вновь проявит себя. Предвидя рецидив, мы помещаем пациента в ситуацию терапевти­ческой двойной связки. Если симптом действительно появится вновь, то - поскольку его предвидели - он окажется по кон­тролем терапевта. Если симптом не вернётся - значит он на­ходится под контролем пациента. Определённый таким образом симптом уже не может восприниматься как неконтролируемый или спонтанный.

Как следует поступить, если симптом действительно вер­нётся? Существует несколько возможных действий. Терапевт мо­жет выписать очередной рецепт. Симптом, как правило, возвраща­ется в более лёгкой форме, и, если терапевт будет повторять стра­тегию предвидения рецидива, проблема постепенно исчезнет. Если объявляется, что симптом находится под контролем, он становится для пациента менее мучительным и вызывает меньший страх. В результате пациент может больше сил и энергии уделить работе над ситуацией, порождающей проблему. Кроме того, для большин­ства людей предвидение симптома является своего рода вызовом. Единственный способ доказать терапевту, что он ошибается - не допустить рецидива.