|
В то же время такие признаки, как возраст пациента, его физическое состояние, такой важный ситуационный фактор, как потеря супруги в недавнем прошлом, наличие суицидальных мыслей, компонентов «негативной триады», подавленное настроение, переживание горя, относительная слабость внутренних и внешних ресурсов, позволяют сделать вывод, что вероятность повышения суицидальной активности значительна. Например, пациент может потерять работу в связи с возрастными ограничениями и ухудшением здоровья. В таком случае он окажется в еще большей социальной изоляции, его экономическое положение также ухудшится. Суицидальные мысли же, как известно, постепенно оформляются в намерения. Следовательно, пациент нуждается в профилактических мероприятиях: психологической помощи и социальной поддержке. *** Анализ следующего отрывка из терапевтического интервью позволит начать с обобщения полученной от пациента информации и постепенно перейти к анализу факторов и индикаторов суицидального риска. Обратим внимание на то, что, проводя интервью, терапевт преследует несколько целей: 1.установить эмпатический контакт с пациентом; 2.вызвать надежду на улучшение, что, несомненно, является крайне важным в кризисной интервенции; 3.получить от него такую информацию, которая позволила бы сделать вывод о степени суицидального риска в настоящее время и в ближайшем будущем. Эмпатический контакт предполагает в первую очередь безоценочное слушание, поддержку пациента в его пусть пока еще небольшом желании выговориться; поэтому терапевт не форсировал события и задал далеко не все необходимые вопросы, т. е. полученная от пациента информация является весьма неполной. Попытаемся сделать предварительные выводы из имеющегося материала, к тому же именно так обычно происходит в повседневной психологической и психотерапевтической практике. Интервью 1 (первая встреча с психотерапевтом) 1.Терапевт (Т.): Чем я могу вам помочь? 2.Пациент (П.): Не знаю. 3.Т.: Ну, что-то же заставило вас прийти сюда? 4.П.: Мои друзья посоветовали: они волнуются о моем состоянии. 5.Т.: Что же их волнует? 6.П.: Они заметили, что последние месяцы у меня очень плохое настроение... что я не живу, я дышу, хожу, но это не жизнь. 7.Т.: Вы не радуетесь жизни? 8.П.: Так и есть. 9.Т.: Может быть, вы подробнее расскажете о своем состоянии? 10.П.: Когда я представляю, что могу прожить еще лет пятьдесят, то думаю, что такая жизнь мне не нужна. 11.Т.: Вы не хотите жить? 12.П.: Да. Пожалуй, так. 13.Т.: Что-то можно предпринять, чтобы вы почувствовали себя лучше? — 28 —
|