Кризисное вмешательство

Наличие (+) или отсутствие (–) фактора	+ (депрессивное состояние), ? (возникает предположение о расстройстве личности)	? (не известно)

Конечно, медицинские факторы легче оценить, если мы проводим очную консультацию, например, терапевт замечает, что его молодой собеседник страдает ожирением. Это позволяет предполагать одну из причин его неудач в личной жизни, а также подумать о возможных соматических заболеваниях. В телефонной беседе мы можем пользоваться только той информацией, которую нам сообщил собеседник, и это значит, что возрастают требования к слушанию.

Таблица 3

Оценка биографических факторов суицидального риска

Биографические факторы	Гомосексуальная ориентация	Суицидальные попытки в прошлом	Суицидальные попытки у значимых лиц
Наличие (+) или отсутствие (–) фактора	– (нет)	– (не выявлено)	– (не выявлено)

Мы нашли отрицательные ответы на вопросы о суицидальной активности в прошлом и у близких людей пациента в пунктах 62, 64.

Далее проведем анализ ситуационных, поведенческих, когнитивных и эмоциональных индикаторов суицидального риска.

Таблица 4

Оценка ситуационных индикаторов суицидального риска

Ситуационные индикаторы	Наличие (+) или отсутствие (–) индикатора
1) смерть любимого человека, особенно супруги или супруга	– (нет)
2) развод	– (нет)
3) потеря работы	– (не выявлено)
4) уход на пенсию	– (нет)
5) вынужденная социальная изоляция, особенно от семьи или друзей	– (нет)
6) сексуальное насилие	– (нет)
7) нежелательная беременность (у подростков)	– (нет)
8) «потеря лица» (у подростков)	– (не выявлено)

Пациент упоминает о том, что друзья волнуются за него: они и способствовали его появлению в кабинете терапевта (см. пункты 4, 58, 68). С другом он обсуждал свои суицидальные намерения (п. 24). Таким образом, мы можем быть уверены хотя бы в том, что он не находится в социальной изоляции. Однако мы не знаем, как обстоят дела с работой, и также не имеем точной информации по индикаторам 1, 6 и 8.

Таблица 5

Оценка поведенческих индикаторов суицидального риска

Поведенческие индикаторы	Наличие (+) или отсутствие (–) индикатора
1) злоупотребление психоактивными веществами, алкоголем	? (не выявлено)
2) эскейп-реакции в прошлом	? (не выявлено)
3) изоляция от людей и жизни	– (нет)
4) снижение повседневной активности	? (не выявлено)
5) изменение привычек	? (не выявлено)
6) частое прослушивание траурной или просто скорбной музыки	? (не выявлено)
7) предпочтение тем смерти и самоубийства в разговорах и чтении	– (нет)
8) «приведение дел в порядок»; — 32 —