Кризисное вмешательство

42.П.: Выпрыгну из окна или брошусь под поезд... но у меня не хватит смелости, потому что я трус.

43.Т.: Эти мысли слишком страшные?

44.П.: Да, так что теперь я думаю о более легких способах.

45.Т.: Например?

46.П.: Таблетки. У меня есть 50 таблеток аспирина, мне сказали, что этого хватит. Хотя я не уверен. Может быть, лучше выпрыгнуть из окна?

47.Т.: Вы хотите узнать у меня?

48.П.: Что ж, это было бы большой помощью с вашей стороны.

49.Т.: Ну, могу сказать, что вы не умрете от 50 таблеток аспирина. Хотя помочь вам я могу в другом: изменить настроение и мысли.

50.П.: Вы уверены, что это возможно? Просто взять и изменить?

51.Т.: Да, у меня есть опыт, а вообще люди давно уже серьезно занимаются такими проблемами. Есть масса книг, очень много знаний накоплено, и мы действительно помогаем людям с похожими состояниями. Давайте выясним еще кое-что. Вы предполагали или, может быть, уже решили, когда покончить с жизнью?

52.П.: Я загадывал, что если шесть дней подряд я буду чувствовать себя плохо, то сделаю это. Но шести дней подряд еще не было.

53.Т.: И какие приготовления вы сделали бы, если бы этот срок наступил?

54.П.: Наверное, я бы просто выпил 50 таблеток, и, конечно, перед этим я хотел что-то написать... как-то попрощаться...

55.Т.: Как давно вы установили для себя такой срок?

56.П.: Десять дней назад.

57.Т.: Как ваши близкие относятся к тому, что у вас такое состояние?

58.П.: Вот они-то переживают за меня. Друзья уговорили меня обратиться к вам.

59.Т.: То есть они заботятся о вас?

60.П.: Да, поэтому они и искали, кто может помочь.

61.Т.: Было ли похожее состояние у кого-нибудь из ваших друзей?

62.П.: Нет, у них не было такого: один уже женат, у другого есть девушка.

63.Т.: А у кого-нибудь из родственников не было попыток покончить с собой?

64.П.: Нет... хотя... не знаю.

65.Т.: В последнее время вы читали что-нибудь на эту тему или, может быть, видели по телевизору?

66.П.: Нет, но мне это все равно, что и где пишут, мне очень плохо. Это трудно понять. Вы действительно можете помочь?

67.Т.: Да, могу. Если будем с вами вместе. Сейчас мы обсудим возможную помощь. Но все же скажите, как получилось, что вы пришли через 10 дней после назначения срока, это случайность?

68.П.: Когда я загадал про шесть дней, мне стало легче. И так более-менее было с неделю. А потом снова... Вчера был третий день. Я подумал: друг будет винить себя, что не смог уговорить. Хотя иногда мне и это все равно. В какой-то момент я решил пойти, чтобы не быть свиньей.

Для определения степени суицидального риска вначале необходимо выбрать из текста интервью соответствующую информацию и упорядочить ее. Целесообразно использовать таблицы, в которые внести сведения, представленные пациентом5. Конечно, во время консультации вряд ли уместно рисовать таблицы6, однако соответствующие столбцы и колонки так или иначе представлены в мысленной схеме, которую использует терапевт. Следует отметить, что на практике могут применяться специально разработанные шкалы и вопросники, позволяющие оценить риск суицида, однако пока мы не обнаружили каких-либо качественных диагностических инструментов, сконструированных или адаптированных для русскоязычного контингента.