|
Это послужило для меня основным стимулом для формирования эклектического в методическом плане мировоззрения (Lazarus, 1967,1989а). Как подчеркивал Лондон (London, 1964), к нашим пациентам мы применяем методы, а не теории - хотя 81 Краткосрочная мультимодальная психотерапия теоретическое обоснование личности будет в значительной степени определять, какие методы приемлемы, а какие нет (см. Davison and Lazarus, 1994, 1995). По-видимому, имеет смысл выбирать эффективные техники из любых систем, не стремясь непременно привязывать их к теории, в рамках которой они появились. Следовательно, вовсе не обязательно придерживаться принципов экзистенциальной терапии Франкла (FrankI, 1967), чтобы использовать его метод «парадоксальной интенции», и каждый может свободно использовать «технику пустого кресла», не являясь горячим сторонником гештальт-терапии или психодрамы (см. Lazarus, 1995). Читателю, который интересуется ролью теории в психотерапевтической интеграции, имеет смысл ознакомиться со статьей Арковица (Arkowitz, 1989). В мультимодальной терапии особое внимание к выбору и использованию специальных техник - совсем не прихоть. Моя1 основная позиция вкратце может быть сформулирована следующим образом: эклектизм оправдан в том случае, когда нет хорошо описанного предпочтительного метода лечения определенных нарушений или когда хорошо обоснованные методы не дают желаемого результата. Рассмотрим к примеру лечение агорафобии, с приступами паники или без них. Существует несколько детально описанных, эмпирически обоснованных и настойчиво рекомендуемых процедур лечения (Barlow, 1988; Carter, Turovsky and Barlow, 1994). Например, Барлоу (Barlow, 1988) утверждает: «Исследователи во всем мире наглядно демонстрируют, что использование естественных условий является центральным ингредиентом поведенческого лечения агорафобии, и что этот процесс по существу более эффективен, чем ряд надежных альтернативных психотерапевтических процедур» (с. 407). Однако когда эти процедуры, несмотря на правильное выполнение, не дают желаемых результатов, можно поискать менее распространенные процедуры или попытаться создать новые стратегии (см. Davison and Lazarus, 1995). Вероятно, 82 Глава 4. Теория и методы клиническая эффективность находится в прямой зависимости от ассортимента эффективных тактик, стратегий и методов, которые практикующий специалист имеет в своем распоряжении. Тем не менее, неразборчивое импортирование техник откуда угодно без серьезного логического обоснования может привести лишь к синкретической неразберихе (см. Lazarus, 1989a, 1995). Систематическая, обоснованная, методически эклектичная ориентация противоположна такому пониманию эклектизма как хаоса и отсутствия системы (Lazarus and Beutler, 1993; Lazarus, Beutler and Norcross, 1992). — 45 —
|