|
Те, кто пытается смешивать различные теории в надежде создать более эффективные техники, обычно заходят в тупик просто потому, что при окончательном анализе основные противоречия между особыми теориями делают невозможным их 84 Глава 4. Теория и методы осмысленное использование (см. Приложение 5). Таким образом, широко распространенная тенденция объединять поведенческие и психодинамические теории приводит лишь к сочетанию поверхностных или фенотипических характеристик в результате (как великолепно доказал Франке (Franks, 1984)) фундаментальной несовместимости. Существуют отдельные исключения - например, большие надежды подает слияние общих системных теорий с принципами когнитивно-поведенческой терапии (см. Kwee and Lazarus, 1986), с чем согласен Франке (Franks, 1982). Те, кто ищет глобальную теорию личности, ссылаются на работу Стаатса (Staats, 1996), который создал унифицированную теорию психологического бихевиоризма. Литература когнитивно-поведенческого направления обосновывает предпочтительные способы лечения широкого спектра нарушений, включая дезадаптивные привычки, страхи, фобии, связанные со стрессами трудности, половые дисфункции, депрессию, нарушения питания и посттравматические стрессовые нарушения (Seligman, 1994). Учебник обоснованных методов лечения для взрослых (Hersen and Ammerman, The Handbook of Prescriptive Treatments for Adults, 1994) описывает ранее упоминавшиеся нарушения, а также деменции, злоупотребление психоактивными средствами, соматические нарушения, сложные личностные нарушения, различные другие личностные нарушения, психофизиологические нарушения, контроль боли, различные формы жестокости. Существует относительно немного эмпирически валидных приемов лечения, выходящих за рамки когнитивно-поведенческой терапии (см. Chambless, 1995). Два заслуживающих внимания исключения это межличностная психотерапия депрессивных состояний (Klerman, Weissman, Rounsaville and Chevron, 1984) и лечение булимийного невроза (Fairburn, 1993). Когда пациенты обращаются с проблемами из любых вышеупомянутых областей, хорошо осведомленный и порядочный терапевт будет использо- 85 Краткосрочная мультимодальная психотерапия вать тот подход, который признан предпочтительным (или отошлет пациента к тому, кто более опытен в проведении необходимых процедур, кто, вероятно, ускорит и обеспечит наиболее быстрые и долговременные результаты лечения). А теперь мы вернемся к специальным методам, которые составляют сущность краткосрочной комплексной терапии, то есть к мультимодальному подходу. — 47 —
|