В этом коротком параграфе сведены воедино важнейшие понятия этой книги. Наша цель — вместе с клиентом определить проблему (цель), затем мы применяем широкий набор техник на четвертой стадии интервью, чтобы достичь когнитивных, эмоциональных и поведенческих изменений. В конце мы должны принять меры, чтобы закрепить изменившееся поведение в обстановке окружающей реальности. Какой бы психологической ориентации мы ни придерживались, эти критерии остаются в силе. Основные конструкты в техники Мичебаума В 1985 году Мичебаум сформулировал несколько важных acпектов когнитивно-бихевиоральной терапии, которые являются продолжением работ Эллиса и Бека. К изложенной уже теории следует добавить несколько важных конструктов. Важность поведения Концепция Мичебаума важна потому, что она подчеркивает связь между бихевиоризмом и когнитивно-бихевиоральной терапией. В работах Эллиса и Бека основной акцент делался на когнитивном аспекте, и бихевиоральная часть практически терялась. Таким образом, в качестве ключевых аспектов когнитивно-бихевиоральной терапии перечисляются: тренировка настойчивости, теория социального обучения и техника предотвращения рецидивов. Сточки зрения Мичебаума, Эллис и Бек практиковали скорее “когнитивно-семантическую”, а не истинно когнитивно-бихевиоральную терапию. Точное указание моделей поведения Прикладной бихевиоральный анализ, операционализация поведения, функциональный анализ, которые обсуждались в предыдущей главе, занимают центральное место в построении когнитивно-бихевиоральной теории. Хотя многие психологи когнитивно-бихевиорального направления считают, что самое главное — определить когнитивные, мыслительные затруднения, Мичебаум настаивает на точном указании поведения и образа мыслей. Осязаемые и конкретные поступки и мысли — вот что важно с его точки зрения. “Прививка от стресса” Это полезная техника, помогающая клиенту эффективно справляться со стрессом (Мичебаум, 1985). Тренировка в этом направлении имеет три ступени: 1) помочь клиенту понять, какую роль играет стресс в его жизни; 2) обучить его конкретным навыкам, помогающим бороться со стрессом; 3) работать с мыслями и чувствами по отношению к стрессовой ситуации, чтобы у клиента сложилась законченная система мотивации. Мичебаум доказывает, что осознание стресса и владение навыками — это еще не все. Нужно еще решиться что-нибудь сделать. Например, оба супруга работают, и у них появились трудности. Они часто ссорятся. Их проблему можно назвать “трудностями брака” или ее можно переопределить как проблему стресса. Оба они работают, у них двое детей, они социально активны. У них просто не хватает времени на все это, и это становится главным фактором стресса. “Прививка от стресса” ставит перед нами задачу, во-первых, определить проблему как стресс. Это само по себе полезно, т. к. супруги перестанут обвинять друг друга из-за собственных трудностей, они увидят, какое воздействие оказывают внешние условия на их брак. Во-вторых, следует обучить их методам уменьшения стресса — релаксации, технике принятия решений (чтобы они ставили перед собой поменьше задач) и социальным навыкам, чтобы они видели альтернативы их постоянной работе. Эти навыки поведения способствуют переменам в жизни — особенно если еще привлечь технику моделирования, ролевых игр и прямых инструкций. — 278 —
|