Система Бека оказалась особенно эффективной для клиентов с депрессией, чье мировоззрение строится на пессимистических автоматических мыслях, что и определяет их поведение. Бек (1972) составил список “ложных суждений”, что очень похоже на концепцию Эллиса об иррациональных идеях. Среди них он указал на дихотомические суждения (когда что-то считается полностью плохим или полностью хорошим), сверхобобщения (“Если мой муж покинет меня, я останусь совсем одна”), преувеличения (у Эллиса это называется “катастрофичность”), а также недостаток в логике. Бек предлагает трехступенчатую модель изменения паттернов мышления: 1. Установить, что думает клиент. Навыки выслушивания позволяют установить, что клиент думает на самом деле. Так можно обнаружить ошибочные суждения и иррациональные идеи. 2. Помочь клиенту распознать ошибочные паттерны мышления. Как вы заметили из записи беседы, Бек широко использует навыки выслушивания, а затем спорит с доводами клиента и помогает ему обрести новую точку зрения. Новая точка зрения навязывается терапевтом с помощью методов воздействия, начиная с простого “Давайте пройдемся до двери” и до прямого вызова ложной логике: “На самом ли деле это ужасно?” 3. Обеспечить обратную связь, чтобы убедиться, что эти доводы сработали. Когнитивная терапия Бека предполагает, что клиент может познать самого себя. Многие пациенты, особенно страдающие депрессией, скованы собственным мировоззрением. Бек признает, что это эгоцентрическое мировоззрение может их устраивать, но если подумать об альтернативах, то эти альтернативы могут оказаться более полезными для роста клиента. Следует отметить важные параллели с концепцией Джорджа Келли о личностных конструктах. Человек, страдающий депрессией, имеет неэффективный набор личностных конструктов, которые есть просто гипотезы, с помощью которых он объясняет мир. Задача терапевта — изменить эти конструкты, в надежде, что если изменится взгляд на мир, то изменится и поведение в мире. Когнитивная терапия Бека дает возможность изменить мышление и поведение. Отметим, что у него больше, чем у Эллиса, уделяется внимания познанию и мышлению. Мичебаум поэтому назвал работы Бека “когнитивно-семантическими” из-за особого внимания к словам и идеям. Бек считает, что когнитивные перемены вызывают перемены в поведении. РЕКОМЕНДАЦИИ КРАМБОЛЬЦА ВЫБИРАЮЩИМ КАРЬЕРУ И ПРОФЕССИЮДжон Крамбольц (1983) создал модель когнитивного профессионального консультирования, которая имеет более широкое применение, чем только область карьеры. Модель показывает нам, как методы и техники других теорий, в частности психодинамической, совместимы с когнитивно-бихевиоральным направлением. Но все же Крамбольц считает себя бихевиористом. — 273 —
|