|
Определение проблемы (разд. 5.4.) представляет собой узловой момент всей психотерапии. Оно является отправной точкой. В то же время оно дает представление о цели. ПО-терапевт должен быть в состоянии длительное время держать в поле зрения исходный пункт и цель психотерапии. Проблемно-ориентированному подходу чуждо блуждание в потоке ассоциаций в тщетной надежде на то, что проблема выявится сама собой. Психотерапевтам, применяющим проблемно-ориентированный подход, требуется активность, острота реакции и гибкость. 4.2.3. Активность Краткосрочность проблемно-ориентированной психотерапии обусловливает активный образ действий психотерапевта. В психотерапии, продолжающейся длительное время, исходят из того, что определенные темы снова и снова появляются на повестке дня, даже будучи уже однажды рассмотренными. В краткосрочной психотерапии психотерапевту надлежит быть более строгим при выборе тем. Одного процесса ассоциирования для психотерапевта здесь недостаточно. Он должен идти дальше. Вслед за поставленным вопросом "Что сообщает мне пациент сейчас:" должен следовать вопрос "А имеет ли это отношение к целевой установке?" Если психотерапевт решает, что нет, необходимо немедленное вмешательство. Активность позиции психотерапевта обусловливается необходимостью более четкого структурирования взаимодействия психотерапевта и пациента. Оно бывает тесно увязано с решением проблемы. Основной смысл краткосрочной психотерапии заключается в том, чтобы как можно быстрее избавить пациента от явно не приносящих успеха стратегий, которыми он пользовался до сих пор (см. гл. 10) и найти новые, более подходящие для него решения. В краткосрочной психотерапии этого добиваются не только путем корригирующего опыта, получаемого пациентом в ходе психотерапевтических, межличностных отношений, но и путем активного изменения наблюдаемого поведения. В попытке совместно с пациентом решить проблему (см.разд. 5.2. и 5.3.) психотерапевт, руководствуясь принципом гибкости, должен предложить ему возможно большее количество альтернативных решений. При этом пациент получает представление о возможных подходах к решению проблемы, видит достоинства и недостатки каждого из них, а также узнает, когда хорошего решения не существует. 4.2.4. Гибкость Можно с уверенностью утверждать, что эффективность психотерапевта определяется не его ориентацией на ту или иную теорию. Но от его ориентированности зависит выбор им пациентов, выбор соответствующих проблем. Тот, кто ограничен теориями или методами одной школы, способен работать с более узким спектром пациентов, чем психотерапевт с недогматическими, гибкими установками. — 45 —
|