|
Идеальным можно считать такой случай, когда психотерапевт благодаря полученному им образованию и остроте восприятия знает себя настолько хорошо, что распознает отклонения от своего "среднего состояния", вызванные пациентом. Он может, например, обнаружить, что проявляет нетерпение, испытывает скуку или злость. Такие чувства он может воспринимать как указания на необходимость что-то предпринять в отношениях с пациентом. Хотя подобные "динамические проверки" не являются главной задачей ПО-терапии, они часто приносят пользу. Здесь можно воспользоваться психоаналитическими представлениями о динамике так называемых переноса и контрпереноса. Рефлексия составляет основу деятельности психотерапевта. Постоянно обдумывание собственных мотивов, ведущих к тем или иным действиям, вопросы, направленные на то, чтобы выявить, в чьих интересах эти действия совершаются —пациента или собственных, — таковы основы рефлексии. В ходе рефлексии психотерапевту следует также спрашивать себя, способствует ли то или иное из его действий движению к намеченной цели и какова может быть последовательность этих действий как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективах. Упоминавшийся уже принцип гибкости позволяет психотерапевту заменять в случае необходимости одни действия другими. Искренность. Искренность в отношениях и с самим собой, и с пациентом можно считать хорошим качеством. Искренность не равнозначна честности, которая может быть и разрушительной. Следует исходить из того, что оба партнера имеют право на собственное, недоступное для других, пространство. Если пациент настаивает на предоставлении ему такого пространства, то это не значит, что он против психотерапии. С другой стороны, если психотерапевт некритически изливает на пациента каждое свое чувство, то это создает часто неожиданные осложнения в отношениях. Высказывания психотерапевта, касающиеся его самого, уместны лишь тогда, когда они служат поддержанию психотерапевтических отношений и вносят в них большую определенность. Профессионализм. Психотерапевт выступает в роли профессионала. Пациент, со своей стороны, выступает в роли человека, обращающегося за помощью. Такое разд.ение ролей естественно и не зависит от образа действий участников психотерапевтических отношений, благоприятствующих излечению. Исход психотерапии в значительной степени зависит от способности психотерапевта быть гибким в своей роли и проводить четкое различие между своей ролью и ролью пациента В ходе первых сессий психотерапевт и пациент уясняют, в чем заключается роль каждого из них (см. разд. 4.3.). Психотерапевт должен исходить из того, что он не может взять на себя всю ответственность за пациента, вызвать в нем изменения или принудить его к изменениям. Эти факты не должны, однако, использоваться для оправдания пассивной роли психотерапевта. Если психотерапевт делает все от него зависящее, но достигает границ своих возможностей, то ему следует сообщить об этом пациенту. Отсюда не следует делать вывод, что пациент не имеет никаких шансов на излечение. Психотерапевт может исходить из того, что его возможности как специалиста лежат в определенном диапазоне. Границы этого диапазона зависят не только от знаний, какими он располагает, но и от его личностных качеств. Если становится заметным, что он достиг этих границ или даже перешел их, — время заново обдумать отношения с пациентом. И здесь необходима реалистичная оценка возможностей, и своих, и пациента. Психотерапевт сообщает пациенту, что границы возможностей каждого из них, т.е. и психотерапевта, и пациента не беспредельны. В рамках психотерапевтического контракта в ходе сессий (см. разд. 4.3.1 и 4.3.2) устанавливаются права и обязанности пациента. Гибкий подход к заключенному соглашению, исключающий догматизм, поможет избежать в психотерапии многих потенциально трудных ситуаций. — 43 —
|