|
В традиционных школах психотерапии проблемы пациента стараются сформулировать на языке соответствующей теории психотерапии. Психоаналитик, например, дает такую формулировку: "Пациент, испытывающий сильное напряжение, сталкивается с проблемами "Сверх-Я”. Если бы этот же пациент обратился к специалисту по поведенческой терапии, то диагноз звучал бы так: "дисфункциональность или отсутствие социальной компетентности". Смысл таких формулировок заключается не только в стремлении упростить проблему, но и показать, что решить ее можно с помощью методов, присущих данной психотерапевтической школе. Такой подход, безусловно, оправдан и с научной точки зрения обоснован. Однако одновременно он порождает трудности: пациент как "объект" психотерапевтического воздействия должен соответствовать мышлению и языку психотерапевта. Здесь понимание проблемы пациентом на бытовом, житейском уровне подменяется профессиональным пониманием проблемы психотерапевтом или же с помощью процессов абстрагирования изменяется так, чтобы соответствовать ему. В результате нередко упускаются из вида некоторые существенные, субъективно важные аспекты проблемы, укорененность проблемы в повседневной жизни. 3. ОСНОВНЫЕ ЧЕРТЫ КОНЦЕПЦИИ ПО-ТЕРАПИИ Проблемно-ориентированной психотерапии присущи следующие основные черты: ? Ориентированность на проблему ? Ориентированность на пациента ? Плюрализм методов ? Структурированность Эти черты определяют сущность ПО-терапии и обусловливают характер психотерапевтического процесса (см.также гл. 4 и 5), Они служат ориентирами психотерапевту на протяжении всей психотерапии, а пациент получает возможность следить за ее ходом. 3.1. Ориентированность на проблему Под проблемой мы понимаем чрезмерность требований, предъявляемых к адаптационным возможностям пациента. Такая перегрузка может быть следствием и недостаточных внутрипсихических ресурсов, обусловленных историей жизни пациента, и предъявляющих особенно высокие требования обстоятельств его теперешней жизни. Проблемы могут вести к дисфункциональным восприятию, мышлению, эмоциям и/или поведению. Наличие проблемы ограничивает возможности адекватного приспособления человека к реальным условиям жизни; сужает свободное пространство, в котором строится его жизнь, и мешает ему увидеть ресурсы решения проблемы. Речь, таким образом, идет о многомерном явлении, включающем как текущие условия, порождающие проблему и способствующие ее сохранению, и их последствия, так и тот фон, которым служит история жизни пациента и ее функциональное значение для межличностных отношений. Анализ проблемы, с помощью которого и получают определение проблемы, охватывает все выше перечисленные слагаемые (см. разд. 5.3 и 5.4). — 37 —
|