Психодиагностика

В своей книге Миль приводит описание 20 исследований, в которых клинический и статистический прогнозы проти­воречат друг другу. Подсчитав количество ошибок, он при­шел к результату, что статистический прогноз оказался более точным в девятнадцати из двадцати случаев. Вывод очевиден. Статистический прогноз превосходит клиниче­ский. Миль (1986) был удивлен, что эта глава его работы так повлияла на дальнейший ход дискуссии. Как бы там ни было, с этого момента всегда считалось, что статистический прогноз лучше, а клинический прогноз должен доказывать свои права на существование.

2.3.3. Насколько существенны различия в подходах?

При обсуждении различий двух типов прогноза часто высказывается замечание, что лишь малая часть работы психолога-клинициста (около 5%) связана с составлением прогноза. В основном это терапевтическая работа и созда­ние условий для того, чтобы клиент понял сущность своей проблемы. Миль согласен с этим, но это еще не означает, что между подходами вообще нет расхождения. Если раз­ные типы прогноза и разные методы дают различные ре­зультаты, то, следовательно, существует и реальная проблема. Более того, в современном клиническом подходе процесс принятия решения рассматривается как обычный элемент процедуры. К примеру, пытаясь выявить существо

64

проблемы клиента, диагност выдвигает гипотезы о возмож­ных причинах. Гипотезы — это не что иное, как ответы на вопросы или прогнозы о будущем поведении. Эти прогнозы должны быть проверены.

Как сторонник прогноза клинического типа выступил Холт. Он утверждает (1986, стр. 380), что спор носит три­виальный характер и что не существует его решения, по­скольку в основе противоречия лежат два разных взгляда на мир. «Сторонники прогноза статистического типа выкар­мливаются "философским молоком" от "механической проволочной матери", в то время как источником "пита­ния" психологов-клиницистов является пестрая мешанина из различных метафизических систем: понемногу от ани­мизма, идеализма, прагматизма и даже мистицизма» (стр. 382—383). Тем не менее Холт считает, что клиническая оценка является совершенно необходимой для терапии. Те­рапия становится отдельной областью для клинического оценивания и воздействия.

В 1986 году Сарбин (автор упоминавшейся статьи 1944 года, который, естественно, став старше, изменил взгляды) заявил, что клиническая терапевтическая ситуация явля­ется особой областью. К ней не приложимы законы стати­стического прогйоза. Хотя он не сомневается в правомерности самого по себе статистического прогноза, в клинической ситуации он неуместен. Психолог-клиницист и его клиент работают вместе над созданием некоторой целостной истории жизни. Не существует критерия для прогноза, и нет необходимости в том, чтобы эта история соответствовала реальной последовательности событий. В ситуации клинического взаимодействия «историческая точность», соответствующая принципу корреспонденции, составляющему достоинство статистического метода, не принимается в расчет. Цель состоит в достижении правди­вого описания при помощи непротиворечивых клинических формулировок. По мнению Сарбина, не существует проти­воречия между двумя типами прогнозов. Он считает, что попытка понимания реальной последовательности событий с помощью методов статистики может привести к путанице. Обычно историческую правду и связывают с интерпрета­цией подробных фактов, полученных из разных источни­ков. Точка зрения Сарбина достаточно ясна.