Методы нейропсихологической диагностики

Страница: 1 ... 106107108109110111112113114115116 ... 224

3.2.10. Смешанная (комплексная) моторная афазия
с преобладанием афферентной

1) Спонтанная и диалогическая речь отсутст-
вует (слоговая эмболофазия). В менее тяжелых
случаях возможно произношение отдельных слов,
словосочетаний и даже коротких фраз. Нсстойкие
литеральные парафазии отражают поиск артику-
ляторных укладов2-3

2) Автоматизированная речь отсутствует. В ме-
нее тяжелых случаях осуществляется с подсказкой
артикуляций2-3

3) Отраженная речь нарушается по-разному.
В тяжелых случаях она может отсутствовать.
Некоторым больным помогает подсказка арти-
куляторных укладов, но объем воспроизводи-
мого ограничивается изолированными речевыми
звуками, открытыми слогами и простыми сло-
вами. В случаях, когда возможность повторения
более расширена, она осуществляется с лите-
ральными парафазиями и артикуляторными ис-
кажениями2-3

4) Произносительные нарушения характеризу-
ются стойкими артикуляторными дефектами речи:
искажением артикулем, нечеткостыо, «смазанно-
стью» произношения, недоговариванием (редук-
цией) окончании, нарушением мелодики речи,

156


иногда напряжением и запинаниями, интонацион-
ным однообразием2

5) Называние изображений предметов и дей-
ствий отсутствует. Подсказка не помогает. В слу-
чаях, когда частично сохраняется возможность но-
минации, выявляются литеральные парафазии и
грубые дефекты произношения2-3

6) Выраженные нарушения артикуляторного
праксиса2

7) Чтение вслух может отсутствовать или осу-
ществляться с грубыми литеральными паралекси-
ями и дефектами произношения, тяжесть которых
пропорциональна нарушениям фонологического
анализа и артикуляторных укладов2-3

8) Самостоятельное письмо и письмо под дик-
товку отсутствует, но иногда возможно написание
некоторых автоматизированных энграмм, отдель-
ных букв и даже нескольких простых слов. По-
вторение ухудгаает написание3

3.3. Нейропсихологические синдромы

Клинико-психологические описания нейропсихологических
синдромов, данные экспериментальных исследований в связи
с их изучением, возможные механизмы нарушений и топика
очагов поражения мозга приводятся во многих руководствах
по частным проблемам нейропсихологии, особенно в афазио-
логии. В отечественной литературе наиболее полное описание
нейропсихологических синдромов с позиций клинической пси-
хологии в период до начала 70-х годов приводится И. М. Тон-
коногим (1973). Анализ ряда руководств по клинической ней-
ропсихологии, упоминавшихся в разделе 1.1, позволяет утвер-
ждать, что за последние 25 лет в нейропсихологической
феноменологии существенных изменений не произошло. Поэ-
тому мы с полным основанием используем для описания син-
дромов нарушения гнозиса, праксиса, схемы тела и т. п. ма-
териалы монографии И. М. Тонконогого, который является со-
автором этого раздела книги.

— 111 —
Страница: 1 ... 106107108109110111112113114115116 ... 224