|
Некоторые навязчивые действия символически отражают какой-то внутренний конфликт, хотя пациент это не осознает. И здесь остается также неясным, с чем это связано. У страдающего симптомом навязчивых состояний больного возникает чувство, что если он не совершит навязчивого действия, произойдет несчастье. Эти навязчивые действия могут быть похожими на религиозные ритуалы, например, перекреститься перед рискованным предприятием, путешествием или теннисным матчем. Их смысл в этом случае понятен и ясен: путем ритуала божество должно стать более благосклонным. Истинные навязчивые ритуалы часто имеют лишь неосознаваемое значение и оставляют странное впечатление, поскольку и человеку наблюдавшему это и тому, который этот ритуал выполняет, их смысл не понятен. Я вспоминаю одного пациента с симптомом навязчивых состояний, который всегда должен был делать два шага вперед и шаг назад. Таким образом, он как бы сценически показывал, что любой успех в своей жизни (в том числе в плане конкуренции с отцом) он должен был как бы оставлять немного незавершенным при помощи одного шага назад. Ритуал как бы говорил: “У меня на самом деле не все так удачно как может показаться сначала.” При этом, однако, пациент всегда делал шаг вперед. Столь ярко выраженные навязчивые симптомы могут легко повлечь за собой лечение у психиатра. Любому, кто видит подобное со стороны, ясно, что здесь что-то не в порядке. Пациент сам порой настолько сильно страдает от этих социально неадекватных навязчивых ритуалов, что сам обращается за помощью к психотерапевту. Менее выраженные навязчивые ритуалы часто напротив остаются без лечения. Они не очень бросаются в глаза, часто они выполняются наедине в своей комнате, например, при одевании, которое должно проводится в определенной последовательности. Может быть такой человек хочет показать себе и внутренним “родителям”, что он строго придерживается того порядка, к которому его приучили в детстве. Человеку, который выполняет такие навязчивые ритуалы они часто кажутся своеобразной привычкой, которая не нуждается в дальнейшем объяснении. Если его действия наблюдают другие люди, он чаще всего находит рациональное объяснение, мотивацию; или просто говорит, что он аккуратный человек и чувствует себя лучше, когда все имеет свою определенную последовательность. То, что ему постоянно приходится прерывать одевание из-за того, что он допустил ту или иную ошибку - ведь ему одновременно не хочется быть таким организованным, как это от него требовали родители - ему уже не так легко удается для себя объяснить. Но для большинства больных с навязчивым поведением эти навязчивые действия представляются бессмысленными, причем это в одинаковой степени относится как к более сильно выраженному навязчивому стремлению все контролировать, так и к навязчивым ритуалам. Это же можно сказать и о навязчивом стремлении к чистоте. Как часто человек принимает душ или моется, зависит также от нравов и обычаев общества, в котором человек живет. В жарких странах можно считать вполне нормальным, если кто-то в течение дня несколько раз принимает душ, чтобы охладиться и смыть с себя пот. В наших широтах вполне нормальным считается, если человек один или два раза в день принимает душ. Так обстоят дела сейчас. Несколько десятилетий назад такое еще было непринято. В романах времен первой мировой войны описывается, что мылись в основном раз в неделю, а душ вообще не принимали, по крайней мере, в Центральной Европе. Известно, что королю Пруссии еще в XIX веке приходилось приказывать доставлять ему ванну из гостиного двора, когда он собирался купаться, поскольку в самом дворце ванны не было. Есть также профессии, при которых нужно часто мыть руки, например, профессия зубного врача. Общеизвестно, что в наше время представления о чистоте различны в разных странах. — 20 —
|